2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試糖尿病考點：正常血糖范圍”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

糖尿病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.糖尿病分為四種類型

（1）1型糖尿病：起病急，胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，易發(fā)生酮癥酸中毒傾向，多見于青少年，需注射胰島素以維持生命。

（2）2型糖尿病：起病緩慢，患者大部分超重或肥胖，多見于成年人。胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，其生存不需要胰島素治療，通常無酮癥酸中毒傾向。

（3）其他特殊類型：按病因和發(fā)病機制分為8種亞型。

（4）妊娠糖尿病。

2.胰島素的作用：能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用；抑制糖原的分解，促進糖原合成；抑制糖異生。

3.臨床表現(xiàn)：一般癥狀：多飲、多食、多尿和體重減輕（三多一少）；許多無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)（約2/3）；代謝綜合征肥胖、高血糖、血脂異常和高血壓。

4.實驗室檢查

（1）尿糖：是診斷糖尿病的主要依據(jù)。

（2）血糖：是判斷糖尿病病情和療效的主要指標。

（3）葡萄糖耐量試驗（OGTT）：0GTT的葡萄糖負荷量成人為75g。

5.口服降血糖藥治療：

①雙胍類藥物：常用藥物為二甲雙胍，適用于2型糖尿病肥胖或超重患者；

②磺脲類藥物：常用藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，適宜不太肥胖的2型糖尿病患者；

③格列奈類藥物：常用藥物有瑞格列奈和那格列奈，適用于餐后高血糖為主要表現(xiàn)的患者，常見不良反應(yīng)為低血糖；

④α-葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物有阿卡波糖和伏格列波糖，適用于餐后高血糖為主要表現(xiàn)的患者；

⑤噻唑烷二酮類藥物：常用藥物有羅格列酮和吡格列酮等，也稱為胰島素增敏劑，適用于以胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者，常見不良反應(yīng)主要有水腫、體重增加等。

⑥腸促胰島素：主要增加體內(nèi)GLP-1濃度，促進胰島素分泌同時抑制胰高血糖素分泌。

常見不良反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)：雙胍類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑；

低血糖：磺脲類藥物、格列奈類藥物。

【進階攻略】重點掌握1型和2型糖尿病，了解正常血糖范圍。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.Ⅰ型糖尿病的主要特點是

A.起病緩慢

B.對胰島素不敏感

C.有明顯的遺傳易感性

D.很少發(fā)生酮癥酸中毒

E.胰島素絕對缺乏

2.糖尿出現(xiàn)時的血糖濃度至少應(yīng)高于

A.83.33mmol/L（1500mg/dl）

B.66.67mmol/L（1200mg/dl）

C.27.78mmol/L（500mg/dl）

D.11.11mmol/L（200mg/dl）

E.8.89mmol/L（160mg/dl）

3.促進胰島素分泌的藥物是

A.二甲雙胍

B.羅格列酮

C.格列齊特

D.吡格列酮

E.阿卡波糖

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。1型糖尿病：胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年，常有一種或多種自身抗體存在。起病急，代謝紊亂癥狀明顯，患者需注射胰島素以維持生命。

2.【答案及解析】E。正常情況下，腎小球濾出的葡萄糖在腎小管的近球小管全部被重吸收回血液，終尿中幾乎不含糖，但腎小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖濃度超過160～180mg/dl時，濾液中葡萄糖的總量就會超過腎小管重吸收的限度，尿中即出現(xiàn)葡萄糖。

3.【答案及解析】C。格列齊特為磺脲類藥物，主要機制促進胰島素分泌，羅格列酮和吡格列酮為胰島素增敏劑，二甲雙胍為改善胰島素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延緩葡萄糖在腸道的吸收。

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