2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題：化學(xué)致癌物分類(lèi)”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

化學(xué)致癌物分類(lèi)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.按致癌作用證據(jù)分類(lèi)，即IARC分類(lèi)

1類(lèi)為人類(lèi)致癌物；

2類(lèi)分為人很可能的（2A類(lèi)）和可能的致癌物（2B類(lèi)）；

3類(lèi)為對(duì)人的致癌性尚不能確定；

4類(lèi)為可能對(duì)人類(lèi)不致癌。

2.表觀遺傳毒性致癌物：不直接作用于DNA，但可能間接地影響DNA并改變基因組導(dǎo)致細(xì)胞癌變，包括：促長(zhǎng)劑、激素調(diào)控劑、細(xì)胞毒劑、過(guò)氧化物酶體增殖劑、免疫抑制劑、固態(tài)物質(zhì)。

【進(jìn)階攻略】遺傳毒性致癌物的特點(diǎn)為：具有致突變性；致瘤性有劑量依賴(lài)性；理論上無(wú)閾值。

表觀遺傳毒性致癌物的特點(diǎn)為：無(wú)致突變性；有閾值和可逆性；致瘤性有劑量依賴(lài)性；可作用于腫瘤促長(zhǎng)階段；不直接引起DNA損傷；有物種、品系、組織特異性。

【易錯(cuò)易混辨析】1.2A類(lèi)為對(duì)人很可能的致癌物：指對(duì)人的致癌性的流行病學(xué)證據(jù)有限，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的致癌證據(jù)充分。

2.2B類(lèi)為對(duì)人可能的致癌物：指對(duì)人類(lèi)致癌證據(jù)有限，對(duì)動(dòng)物致癌證據(jù)不充分；或?qū)θ祟?lèi)致癌性證據(jù)不足，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌證據(jù)充分。

3.3類(lèi)為對(duì)人的致癌性尚不能確定：指對(duì)人的致癌性證據(jù)缺乏或不足，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性資料也缺乏或不足。另外，對(duì)人的致癌性證據(jù)不充分，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性資料足夠，但有證據(jù)表明動(dòng)物致癌機(jī)制在人體不適用的化合物、混合物和接觸環(huán)境也可歸為此類(lèi)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪組致癌物為非遺傳毒性致癌物

A.免疫抑制劑，無(wú)機(jī)致癌物，促癌劑

B.免疫抑制劑，過(guò)氧化物酶體增生劑，促癌劑

C.直接致癌物，過(guò)氧化物酶體增生劑，細(xì)胞毒物

D.激素，固態(tài)物質(zhì)，無(wú)機(jī)致癌物

E.促癌劑，前致癌物，細(xì)胞毒物

2.國(guó)際癌癥研究所（IARC）將環(huán)境因子和類(lèi)別、混合物及暴露環(huán)境與人類(lèi)癌癥的關(guān)系分為4組，錯(cuò)誤的是

A.是人類(lèi)的致癌物

B.是人類(lèi)的間接致癌物

C.是人類(lèi)的很可能或可能致癌物

D.現(xiàn)有的證據(jù)不能對(duì)人類(lèi)的致癌性進(jìn)行分類(lèi)

E.對(duì)人類(lèi)可能是非致癌物

3.苯并（a）芘屬于

A.前致癌物

B.近致癌物

C.終致癌物

D.無(wú)機(jī)致癌物

E.未分類(lèi)致癌物

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。非遺傳毒性致癌物即不直接與DNA反應(yīng)，通過(guò)誘導(dǎo)宿主體細(xì)胞內(nèi)某些關(guān)鍵性病損和可遺傳的改變而導(dǎo)致腫瘤的化學(xué)致癌物。包括：促長(zhǎng)劑、激素調(diào)控劑、細(xì)胞毒劑、過(guò)氧化物酶體增殖劑、免疫抑制劑、固態(tài)物質(zhì)。

2.【答案及解析】B。在IARC的致癌物分類(lèi)中，B類(lèi)是指可疑致癌物。在選項(xiàng)B中提及的間接致癌物本身也是致癌物，只是因?yàn)槠浠瘜W(xué)物本身（原形）不具有致癌性，而是進(jìn)入機(jī)體，經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝物具有致癌活性，因此成為間接致癌物。所以B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。

3.【答案及解析】A。前致癌物也叫做間接致癌物，包括多環(huán)或雜環(huán)芳烴類(lèi)化合物[如苯并（a）芘、苯并（a）蒽、3-甲基膽蒽等]、芳香胺類(lèi)（如β-萘胺、聯(lián)苯胺等）、亞硝胺類(lèi)（如二甲基亞硝胺等）、偶氮化合物、硝基雜環(huán)類(lèi)、黃曲霉毒素B₁、氯乙烯、煙草煙霧等。

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