公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師患者的心理問(wèn)題考點(diǎn)精講：患者角色和求醫(yī)行為

2020-11-04 14:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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患者的心理問(wèn)題　　第1講　患者角色和求醫(yī)行為

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.患者角色的轉(zhuǎn)變

（1）角色行為適應(yīng)：患者基本上與患者角色的“指定心理活動(dòng)和行為模式”相符合。表現(xiàn)為比較冷靜，客觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。關(guān)注自身的疾病，遵行醫(yī)囑，主動(dòng)采取必要的措施減輕病痛。患者角色適應(yīng)的結(jié)果有利于疾病的康復(fù)。

（2）角色行為缺如：多發(fā)生在常態(tài)角色向患者角色轉(zhuǎn)化時(shí)，或發(fā)生在疾病突然加重時(shí)。表現(xiàn)為患者意識(shí)不到自己有病，或否認(rèn)病情的嚴(yán)重程度，其原因是患者的社會(huì)角色或狀態(tài)不能接患者角色而表現(xiàn)出否認(rèn)心理。這種行為的后果往往是疾病因治療被延誤而加重。

（3）角色行為沖突：這是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)患者角色過(guò)程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩惱，甚至痛苦。

（4）角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于強(qiáng)烈的感情需要，或因環(huán)境、家庭、工作等因素，或由于正常社會(huì)角色的責(zé)任、義務(wù)的吸引，可使患者角色行為減退。

（5）角色行為強(qiáng)化：角色強(qiáng)化多發(fā)生在由患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)化時(shí)。由于適應(yīng)了患者的生活，產(chǎn)生了對(duì)疾病的習(xí)慣心理，即按時(shí)打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事成了自己的行為模式；也可以是雖然軀體疾病已康復(fù)，安心于已適應(yīng)的患者生活模式，不愿重返原來(lái)的生活環(huán)境。

（6）角色行為異常：這是患者角色適應(yīng)中的一種異常類型?；颊邿o(wú)法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)動(dòng)于衷。

2.求醫(yī)行為指人們發(fā)覺(jué)癥狀后尋求醫(yī)療幫助的行為。分為：主動(dòng)求醫(yī)型、被動(dòng)求醫(yī)型、強(qiáng)制求醫(yī)型。

【進(jìn)階攻略】注意區(qū)分角色的轉(zhuǎn)變類型，對(duì)比區(qū)分記憶效果更佳。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.病人安于已適應(yīng)的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時(shí)病人的狀態(tài)被稱為角色行為

A.減退

B.缺如

C.沖突

D.強(qiáng)化

E.異常

2.由病人的家長(zhǎng)、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

A.主動(dòng)求醫(yī)型

B.強(qiáng)制求醫(yī)型

C.被動(dòng)求醫(yī)型

D.本人不愿求醫(yī)

E.以上都不是

3.根據(jù)求醫(yī)的決定權(quán)，可將求醫(yī)行為分成

A.主動(dòng)型、參與型、強(qiáng)制型

B.主動(dòng)型、指導(dǎo)型、合作型

C.主動(dòng)型、被動(dòng)型、強(qiáng)制型

D.參與型、指導(dǎo)型、合作型

E.參與型、被動(dòng)型、強(qiáng)制型

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。角色強(qiáng)化是由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，病人對(duì)自己的能力懷疑，對(duì)承擔(dān)原有社會(huì)角色驚慌不安，而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺(jué)病情嚴(yán)重程度超過(guò)實(shí)際情況小病大養(yǎng)。

2.【答案及解析】C。求醫(yī)類型一般分為主動(dòng)求醫(yī)型、被動(dòng)求醫(yī)型和強(qiáng)制求醫(yī)型三類，其中主動(dòng)求醫(yī)型最常見(jiàn)，是個(gè)體產(chǎn)生不適感時(shí)自覺(jué)作出決定，被動(dòng)求醫(yī)型如題干所述，常見(jiàn)于兒童或昏迷的病人，強(qiáng)制求醫(yī)型是本人不愿求醫(yī)，但會(huì)對(duì)本人或社會(huì)人群健康構(gòu)成危害而由他人強(qiáng)行求醫(yī)，常見(jiàn)于精神病患者和某些傳染病患者。

3.【答案及解析】A。根據(jù)求醫(yī)的決定權(quán)，可將求醫(yī)行為分成主動(dòng)型、被動(dòng)型、強(qiáng)制型。