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高血壓診斷及治療——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合科目,相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:
高血壓診斷及治療
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.診斷標(biāo)準(zhǔn):安靜休息時測量的血壓值,非藥物狀態(tài)下2次以上,非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值,同時排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。
2.血壓水平定義:根據(jù)收縮壓和舒張壓。
正常高值:120~139和(或)80~89;
1級高血壓(輕度):140~159和(或)90~99;
2級高血壓(中度):160~179和(或)100~109;
3級高血壓(重度):≥180和(或)≥110。
3.改善生活行為:①減輕體重:盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在<25kg/m2;②減少鈉鹽攝入:以不超過6g為宜;③補(bǔ)充鈣和鉀鹽;④減少脂肪攝入;⑤戒煙、限制飲酒;⑥增加運(yùn)動。
4.治療原則:①迅速降低血壓:選擇適宜有效的降血壓藥物;②控制性降壓;③合理選擇降血壓藥;在大多數(shù)情況下,硝普鈉往往是首選的藥物;④避免使用的藥物:不主張用利血平治療高血壓急癥。
【進(jìn)階攻略】當(dāng)高血壓患者有臨床并發(fā)癥或糖尿病時,無論血壓水平為幾級,都定義為極高危組。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則,哪一項是錯誤的
A.發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓
B.血壓控制滿意后,可立即停藥
C.單個藥物宜從小劑量開始
D.應(yīng)聯(lián)合用藥
E.盡可能用長效制劑,以減少血壓波動
二、A2型選擇題
1.男性,54歲,經(jīng)社區(qū)健康普查確診高血壓病2年,生活規(guī)律,飲食清淡,偶爾吸煙,曾服用降壓藥1年,血壓恢復(fù)正常后自行停藥。因近日血壓升高、頭暈而就診。導(dǎo)致其血壓波動的最可能的因素是
A.緊張刺激
B.吸煙
C.高鈉鹽飲食
D.從醫(yī)行為不良
E.缺少鍛煉
2.患者,男性,45歲,診斷為輕度高血壓,首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓,并有暈厥、心悸等癥狀,該患者最有可能服用下列哪種藥物
A.可樂定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普萘洛爾
E.ACEI
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。血壓控制滿意后不能立即停藥,立即停藥可能會引起血壓突然升高。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】D。高血壓的危險行為:不控制體重、高鈉鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良。結(jié)合題干可排除其它選項。
2.【答案及解析】B。哌唑嗪主要不良反應(yīng)為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”,表現(xiàn)為在用藥30~90分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應(yīng),這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用,使靜脈舒張,回心血量顯著減少所致。
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