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詳情2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點:二尖瓣關(guān)閉不全,相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:
二尖瓣關(guān)閉不全
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.病因
(1)風濕性損害最為常見。
(2)二尖瓣脫垂:最具有特征性的病理表現(xiàn)是二尖瓣粘液樣變性。
2.二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導,部分患者伴有震顫。突然站立雜音增強,而下蹲則使雜音減弱。重癥二尖瓣關(guān)閉不全雜音可以減輕,甚至消失。
由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽到一收縮中、晚期喀喇音,跟隨一收縮晚期雜音。
【進階攻略】急性二尖瓣關(guān)閉不全,特別是重度腱索或乳頭肌斷裂時,由于左房順應性差,左房壓和肺血管阻力急劇增加,常表現(xiàn)為急性肺水腫。
【知識點隨手練】
一、A2型選擇題
1.女,23歲。查體:左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風樣雜音。超聲心動圖示:二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左心房側(cè)。最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是
A.第二心音減弱
B.收縮早期噴射音
C.收縮中晚期喀喇音
D.二尖瓣開放拍擊音
E.第一心音
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.【答案及解析】C。由左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風樣雜音,可初步診斷該患者為二尖瓣關(guān)閉不全。由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽到一收縮中、晚期喀喇音。所以本題答案選擇C。
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