公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：慢性腎臟病，相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下：

慢性腎臟病概念（慢性腎衰竭）：

慢性腎臟病（CKD）指腎損害或GFR（腎小球濾過率）＜60ml/（min ? 1.73m2） 持續(xù)3個月以上；腎損害指腎出現(xiàn)病理改變或損害指標如血或尿檢查異常，影像學檢查異常。

常見病因 任何泌尿系統(tǒng)疾病最終導致腎臟結(jié)構(gòu)和功能受到損害時均可引起慢性腎衰竭。如原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病、慢性間質(zhì)性疾病、梗阻性腎病、先天性和遺傳性腎病及腎血管病等。在我國最常見引起慢性腎衰竭的病因按順序為原發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病和高血壓腎病等。國外慢性腎衰竭最常見的病因與我國不同，糖尿病腎病、高血壓腎病更為常見。目前在我國由于生活環(huán)境等各方面因素有明顯改善，因此糖尿病腎病所致慢性腎衰竭有逐漸增多的趨勢。有些疾病發(fā)生發(fā)展均很隱蔽，患者來診時已經(jīng)到了慢性腎衰竭階段，雙腎萎縮變小，有時難以判斷其病因。

根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個階段：

腎功能不全代償期：當腎單位受損未超過正常的50%（肌酐清除率50 ~80ml/min ），有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增髙，血肌酐維持在正常水平，除有夜尿增多外，無任何臨床癥狀。

腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%（肌酐清除率50~20ml/min ），血肌酐達133~442μmol/L（1.5~5mg/dl） ，血尿素氮超過7.1mmol/L （20mg/dl），患者可有無力、食欲缺乏、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。

腎衰竭期：血肌酐升到442~707μmol/L（5~8mg/dl，肌酐清除率降低到20~10ml/min，血尿素氮上升達17.9～28.6mmol/L（50~80mg/dl），患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

尿毒癥期：血肌酐達707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L（80mg/dl），患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統(tǒng)癥狀。

近年來根據(jù)國際公認指南，臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2~5期為慢性腎衰竭的不同階段：

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