公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點：消化性潰瘍

2020-10-17 10:58 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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治療

治療的目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。

1.一般治療

2.藥物治療

根除幽門螺桿菌治療	對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可促進(jìn)潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動或靜止，有無并發(fā)癥，均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療
抑制胃酸藥物	抗酸藥具中和胃酸作用，可迅速緩解疼痛癥狀。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）DU患者總療程一般為PPI4周，GU患者總療程為PPI6～8周
保護(hù)胃黏膜藥物	鉍制劑并有抑制幽門螺桿菌作用。短期服用除舌苔發(fā)黑外很少有不良反應(yīng)，長期服用可能發(fā)生鉍在體內(nèi)過量積蓄，故不宜長期服用（DU患者4～6周；GU患者6～8周）

外科治療

胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證

胃潰瘍經(jīng)過短期（4～6周）內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)者，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)。

年齡已超過45歲的胃潰瘍患者

經(jīng)X線或胃鏡證實為較大潰瘍（直徑2.5cm以上）或高位潰瘍。

不能排除或已證實有惡變者。

以往有一次急性穿孔或大出血病史者

十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證

多年病史、發(fā)作頻繁、病情進(jìn)行性加重，至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕，也不經(jīng)X線鋇餐檢查證實，潰瘍有較大龕影、球部嚴(yán)重變形、有跡象表明穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者。

能制止復(fù)發(fā)，以致影響身體營養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。過去有過穿孔史或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒有哉?/p>