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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試孕產(chǎn)期保健章節(jié)練習(xí)題:孕期藥物影響!相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:
產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及孕期用藥
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
產(chǎn)前篩查:主要進行唐氏綜合征(21-三體綜合征)、神經(jīng)管畸形和胎兒嚴重畸形的篩查。
1.產(chǎn)前診斷:又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷,是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。產(chǎn)前診斷技術(shù)項目包括遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳。
孕婦有下列情形之一的,應(yīng)建議進行產(chǎn)前診斷:
1)有羊水過多或過少;
2)篩査發(fā)現(xiàn)染色體核型異常的高危人群、胎兒發(fā)育異?;蚩梢山Y(jié)構(gòu)畸形;
3)妊娠早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì);
4)夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病或有遺傳病家族史;
5)曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒;
6)年齡達到或超過35周歲。
2.產(chǎn)前診斷疾病:①染色體?。?1-三體綜合征、18-三體綜合征等;②性連鎖遺傳?。篨連鎖隱性遺傳病居多,如紅綠色盲、血友病等;③遺傳性代謝缺陷?。憾酁槌H旧w隱性遺傳病,如苯丙酮尿癥;④先天性結(jié)構(gòu)畸形。
3.最嚴重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙。與用藥時的胎齡有關(guān),晚期囊胚著床后至12周左右是藥物的致畸期。藥物對神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的影響可以一直存在。
4.孕婦用藥的基本原則
(1)用藥必須有明確指征,避免不必要的用藥;
(2)根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對胎兒相對安全的藥物;
(3)應(yīng)選擇單獨用藥、避免聯(lián)合用藥;
(4)應(yīng)選擇結(jié)論比較肯定的藥物,避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物;
(5)嚴格掌握劑量和用藥持續(xù)時間,注意及時停藥;
(6)妊娠早期若病情允許,盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。
【進階攻略】幾種孕婦常用藥對胎兒的影響:
甲氨蝶呤:妊娠早期,無腦兒,腦積水,腭裂,流產(chǎn)。
環(huán)磷酰胺:妊娠早期,四肢及鼻畸形,腭裂,耳缺如。
己烯雌酚:妊娠期,女胎青春期患陰道腺病,男胎女性化,睪丸發(fā)育不全。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.孕期用藥是否導(dǎo)致胎兒畸形的影響因素主要為
A.胎兒性別
B.胎兒孕齡
C.孕母血壓
D.孕母并發(fā)癥
E.多胎
2.孕婦接觸可引起女兒陰道癌的是
A.己烯雌酚
B.2-萘胺
C.黃曲霉毒素B1
D.砷及其化合物
E.雙氯甲醚
3.關(guān)于孕期用藥以下哪項是不正確的
A.孕早期用藥不當可致胎兒畸形
B.孕中期器官功能發(fā)育快,用藥應(yīng)謹慎
C.孕晚期用藥不當有時會影響胎兒和生后健康
D.孕期用藥對胎兒的不良影響常大于疾病本身對胎兒的影響
E.因藥物常從乳汁排出,哺乳期用藥應(yīng)謹慎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。藥物對不同妊娠時期的影響最嚴重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙,與用藥時的胎齡密切相關(guān)。所以本題答案選擇B。
2.【答案及解析】A。己烯雌酚:在妊娠期給藥,會造成女胎青春期患陰道腺病,男胎女性化,睪丸發(fā)育不全。
3.【答案及解析】D。究竟是用藥還是疾病本身對胎兒的影響大,這主要是看是何種疾病,并不能一概而論,所以D選項說法是錯誤的。
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