環(huán)境衛(wèi)生考點講解：影響體內或靶部位蓄積量的重要因素有什么？相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下：

環(huán)境暴露與機體反應的特征

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.環(huán)境物質在環(huán)境介質中的遷移

（1）單一介質內的遷移：擴散和對流；擴散、彌散和水流；液體擴散或流動。

（2）不同介質間的遷移：蒸發(fā)、溶解、吸附。

（3）生物性遷移：食物鏈。

2.環(huán)境化學物在環(huán)境介質中的轉化

（1）化學轉化：污染物的轉化以光化學氧化和催化氧化為主：酸雨、光化學煙霧（臭氧、醛、酮酸類以及各種過氧酰基硝酸酯）。

（2）生物轉化：生物化學反應：甲基汞（水俁病）。

3.環(huán)境介質中遷移和轉化對環(huán)境因素暴露的影響

（1）擴大暴露范圍：核反應器爆炸時放射性塵埃。

（2）增加暴露途徑：汞。

（3）改變污染物性質和毒性：二氧化硫。

（4）影響暴露劑量：生物放大作用。

4.暴露途徑影響有害效應的方式：①影響總暴露量；②影響吸收率；③改變作用靶。

5.聯(lián)合作用：兩種或兩種以上的化學物同時或短期內先后作用于機體所產(chǎn)生的綜合毒性作用。包括：

（1）相加作用：其對機體產(chǎn)生的總效應等于各個化合物成分單獨效應的總和。

（2）獨立作用：兩種或兩種以上的化合物作用于機體，所引發(fā)的生物效應也不相互干擾，從而其交互作用表現(xiàn)為化合物各自的毒性效應，對此稱為獨立作用。

（3）協(xié)同作用：各化合物交互作用結果引起毒性增強，即其聯(lián)合作用所發(fā)生的總效應大于各個化合物單獨效應的總和。如馬拉硫磷與苯硫磷的聯(lián)合作用為協(xié)同作用。

（4）增強作用：一種化學物對某器官或系統(tǒng)并無毒性，但與另一種化學物同時或先后暴露時使其毒性效應增強。如異丙醇對肝臟無毒，但當其與四氯化碳同時進入機體時，則可使四氯化碳的毒性大大高于其單獨作用。

（5）拮抗作用：指各化合物在體內交互作用的總效應，低于各化合物單獨效應的總和。

6.易感人群：對環(huán)境有害因素反應更為敏感和強烈的人群。

【進階攻略】影響體內或靶部位蓄積量的重要因素有：化學物質的生物半減期、攝入量和作用時間。

【易錯易混辨析】不同級別的健康效應在人群中的分布稱之為健康效應譜。分布模式類似于金字塔形，就是說人群對環(huán)境反應弱的效應占大多數(shù)，而出現(xiàn)強的反應如出現(xiàn)疾病狀態(tài)或死亡占少數(shù)，所以從弱到強的分布規(guī)律為最弱效應的比例大。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.影響環(huán)境污染物在體內或靶部位蓄積量的因素是

A.攝入量、生物半減期和作用時間

B.吸收量、排出量和蓄積量

C.進入途徑、排出方式和作用時間

D.吸收量、排出方式和作用時間

E.攝入量、進入途徑和排出方式

2.下列哪項不是環(huán)境因素的聯(lián)合作用

A.相加作用

B.活化作用

C.協(xié)同作用

D.獨立作用

E.拮抗作用

3.下列哪項不是敏感人群的影響因素

A.遺傳

B.年齡

C.職業(yè)

D.性別

E.健康狀況

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。除了作用時間以外，影響體內或靶部位蓄積量的重要因素還有化學物質的生物半減期和攝入量。生物半減期長的化學物質在較短的時間內蓄積量就可達到有害作用水平，而生物半減期短的，在一定的劑量下長期暴露也不會造成危害。攝入量愈大，達到平衡后其最大蓄積量也愈大；攝入量少，則體內最大蓄積量也少。如果攝入量減少到致使體內最大蓄積量低于產(chǎn)生有害效應的水平，長期作用也觀察不到對機體的有害效應。

2.【答案及解析】B。活化作用是外源性化學物質經(jīng)生物體內代謝生成比原化學物質毒性更高的產(chǎn)物的過程。是一種機體內的化學反應，不是環(huán)境因素的的聯(lián)合作用。

3.【答案及解析】C。影響人群對環(huán)境有害因素易感性的因素很多，包括遺傳因素和非遺傳因素兩大類。影響人群易感性的非遺傳因素：主要包括年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、生活習慣、暴露史、心理狀態(tài)、保護性措施等。

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