距離2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試越來(lái)越近，沖刺復(fù)習(xí)也進(jìn)入尾聲了，為幫助大家有針對(duì)性的復(fù)習(xí)考試重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了重點(diǎn)考點(diǎn)的習(xí)題：環(huán)境污染性疾病第1講課后練習(xí)題：慢性甲基汞中毒臨床表現(xiàn)，希望對(duì)大家沖刺復(fù)習(xí)有所幫助，預(yù)祝大家順利通過(guò)考試。

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2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試各科目分值占比表

　環(huán)境污染性疾病　　第1講　慢性甲基汞中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.慢性甲基汞中毒是人群長(zhǎng)期受甲基汞污染的飲食（特別是魚(yú)貝類(lèi)食物），造成攝入者體內(nèi)有大量甲基汞蓄積而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。日本水俁病就是典型的慢性甲基汞中毒。

2.甲基汞經(jīng)消化道攝入，具有脂溶性、原形蓄積、高神經(jīng)毒性特點(diǎn)。能通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞，在腦中的濃度約為血液濃度的6倍。甲基汞主要侵害大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)和視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)區(qū)。對(duì)胎兒腦的侵害，幾乎遍及全腦。各種損害均呈現(xiàn)進(jìn)行性和不可恢復(fù)性。

3.水俁病臨床表現(xiàn)：最突出的是神經(jīng)精神癥狀，早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征。典型癥狀為：肢端感覺(jué)麻木、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、向心性視野縮小、語(yǔ)言和聽(tīng)力障礙等。

4.先天性水俁病主要表現(xiàn)為出生3個(gè)月后，咀嚼、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和智力發(fā)育障礙等癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，可出現(xiàn)明顯的智力低下、發(fā)育不良和四肢變形等。

【進(jìn)階攻略】水俁病的發(fā)病機(jī)制是甲基汞在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為氯化甲基汞，再吸收入血；與腦細(xì)胞的脂類(lèi)親和。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.與水俁病有關(guān)的物質(zhì)是

A.鎘

B.苯酚

C.鉛

D.甲基汞

E.多氯聯(lián)苯

2.慢性甲基汞中毒的靶器官是

A.血管

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

C.肝

D.腎

E.心臟

3.水俁病的癥狀不包括下列哪種

A.視野向心性縮小

B.走路不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)

C.言語(yǔ)不清，聽(tīng)覺(jué)障礙

D.四肢末端感覺(jué)麻木

E.脊柱彎曲變形，身長(zhǎng)縮短

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。20世紀(jì)50年代初期在日本發(fā)生了水俁病，此病是由于當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚(yú)貝類(lèi)而引起的慢性甲基汞中毒。

2.【答案及解析】B。慢性甲基汞中毒是人群長(zhǎng)期受甲基汞污染的飲食（特別是魚(yú)貝類(lèi)食物），造成攝入者體內(nèi)有大量甲基汞蓄積而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。

3.【答案及解析】E。水俁病是人因食用富集了甲基汞的食物而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)中毒癥。主要臨床表現(xiàn)為：嚴(yán)重的精神遲鈍，協(xié)調(diào)障礙，共濟(jì)失調(diào)，步行困難，語(yǔ)言、咀嚼、咽下困難，生長(zhǎng)發(fā)育不良，肌肉萎縮，大發(fā)作性癲癇，斜視和發(fā)笑。

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