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臨床診療的倫理原則

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.患者至上原則：是指醫(yī)務人員在診療過程中始終以患者為中心，并把患者的利益放在首位。

2.最優(yōu)化原則：是指在選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策。即采取的診療措施使患者的痛苦最小、耗費最少、效果最好、安全度最高。

3.知情同意原則：是指醫(yī)務人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者知情和自由選擇與決定，對于一些特殊檢查、特殊治療和手術以患者或患者家屬（無家屬者由監(jiān)護人）簽字為據(jù)。

4.保密守信原則：是指醫(yī)務人員在對患者疾病診療的過程中及以后要保守患者的秘密和隱私，并遵守誠信的倫理準則。包括兩方面：

①一是對患者的病史、各種特殊檢查和化驗的報告、疾病的診斷名稱、治療方法以及患者不愿向外泄露的其他隱私等醫(yī)務人員要保密而不能隨意傳播；

②二是對不宜透露給患者的不良診斷和預后等信息以及發(fā)生在其他患者身上的醫(yī)護差錯事故要保密，免得給患者帶來惡性刺激或挫傷患者的治療信心等。

【進階攻略】這四個原則要牢記，并要了解具體內(nèi)容，會區(qū)分。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.保守醫(yī)療秘密之兩方面的內(nèi)容是指

A.為病人保密與對病人保密

B.為病人保密與對病人家屬保密

C.為病人家屬保密與對病人保密

D.為病人家屬保密與對病人家屬保密

E.為醫(yī)院保密與對同事保密

2.當某種診治決策對病人利害共存時，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學倫理學原則是

A.患者自主

B.有利患者

C.為社會主義現(xiàn)代化建設服務

D.嚴謹審慎

E.雙方協(xié)商解決

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容：第一，為病人保密。詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私；不泄露在診療中知曉的病人的隱私。第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預后，應對病人保密。

2.【答案及解析】B。當某種診治決策對病人利害共存時，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學倫理學原則應該是有利原則，有利原則是指醫(yī)務人員的診治行為以保護病人的利益、促進病人健康、增進其幸福為目的，即有利于患者的原則。

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