公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年必試題——急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)很多考生不知道哪些是重點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求掌握的考點(diǎn),希望對大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助!
【急性闌尾炎考頻指數(shù)】★★★★
【急性闌尾炎考點(diǎn)精講】
1.急性闌尾炎臨床表現(xiàn)
(1)癥狀
①腹痛:多起于臍周部和上腹部,開始時(shí)腹痛較輕,6——8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部,疼痛呈持續(xù)性,70%——80%具有這種轉(zhuǎn)移性腹痛。
②胃腸道癥狀:惡心、嘔吐常很早發(fā)生,但程度較輕。
③全身癥狀:早期有乏力、頭痛等。炎癥加重時(shí)可有口渴、脈速、發(fā)熱等全身感染中毒癥狀。闌尾穿孔或門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱或輕度黃疸。
(2)體征
①右下腹壓痛:右下腹固定壓痛是闌尾炎常見的重要體征,壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。
②腹膜刺激征。
③右下腹包塊:捫及壓痛性腫塊,應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫。
2.診斷:依靠轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹部局限性固定壓痛的特點(diǎn),是確診的重要依據(jù)。。
3.闌尾炎的并發(fā)癥:腹腔膿腫,內(nèi)、外瘺形成,門靜脈炎。
4.治療原則:診斷明確后,應(yīng)早期手術(shù)治療,既安全,又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。各種不同類型闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。
(1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術(shù)。
(2)急性化膿、壞疽性闌尾炎或穿孔性闌尾炎:行闌尾切除術(shù),如腹腔已有膿液,可清除膿液后關(guān)閉腹膜,根據(jù)腹腔感染程度、積膿多少?zèng)Q定是否放置腹腔引流管。
(3)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí),可切除闌尾。如闌尾包裹形成闌尾周圍膿腫,病情又平穩(wěn),不要強(qiáng)求做闌尾切除術(shù),給予抗生素,并加強(qiáng)全身支持治療,以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。如無局限趨勢,應(yīng)行切開引流術(shù)。
【進(jìn)階攻略】急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)要準(zhǔn)確掌握。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.血尿最常見的原因
A.運(yùn)動(dòng)后血尿
B.藥物所致的血尿
C.前列腺炎
D.泌尿系感染
E.泌尿系結(jié)石
2.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是
A.右腹肌緊張
B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛
C.右腹Murphy征陽性
D.腰大肌試驗(yàn)陽性
E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性
二、A2型選擇題
1.男,30歲,急性闌尾炎發(fā)病已4天,腹痛稍減輕,但仍有發(fā)熱,右下腹可觸及有壓痛的腫塊,應(yīng)
A.立即手術(shù),切除闌尾
B.立即手術(shù),切除腫塊
C.立即手術(shù),腹腔引流
D.暫不手術(shù),用廣譜抗生素治療
E.用廣譜抗生素治療,不需手術(shù)
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。炎性闌尾與輸尿管或膀胱接近尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞,若明顯血尿則應(yīng)考慮泌尿系結(jié)石等病變。
2.【答案及解析】B。依靠轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部局限性壓痛的特點(diǎn),即可確診急性闌尾炎。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】D。根據(jù)題意可判斷該患者右下腹有闌尾周圍膿腫,如膿腫已局限在右下腹,病情又平穩(wěn),不要強(qiáng)求做闌尾切除術(shù),給予抗生素,并加強(qiáng)全身支持治療,以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。如無局限趨勢,應(yīng)行切開引流術(shù)。
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
推薦閱讀:
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試科目比重及復(fù)習(xí)技巧是什么?
社會醫(yī)學(xué)考察十大考點(diǎn),公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生看過來!
公衛(wèi)醫(yī)師《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》這門課 要抓住這4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),拿分很簡單
以上是“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年必試題——急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)”,希望對考生有所幫助,如果你想做更多的試題,歡迎購買無憂實(shí)驗(yàn)班視頻課程,贈(zèng)送題庫,點(diǎn)擊購買>