2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考進(jìn)行時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特別整理了2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱“孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響”相關(guān)內(nèi)容給大家，希望對(duì)大家的備考有所幫助。

1.孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響

（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血 包括缺鐵性貧血和缺乏葉酸、維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。孕期貧血以缺鐵性貧血為主，在妊娠末期患病率最高。主要原因是膳食鐵攝入不足；來源于植物性食物的膳食鐵吸收利用率差；母體和胎兒需鐵量增加；某些其他因素引起的失血等。重度貧血時(shí)，可因心肌缺氧導(dǎo)致貧血性心臟病，如胎盤缺氧易發(fā)生妊高癥及妊高癥性心臟病，貧血還可降低孕產(chǎn)婦抵抗力，易并發(fā)產(chǎn)褥感染，甚至危及生命。

（2）骨質(zhì)軟化癥 維生素D缺乏可影響鈣的吸收，為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的鈣，必須動(dòng)用母體骨骼中的鈣，結(jié)果使母體骨鈣不足，引起脊柱、骨盆骨質(zhì)軟化，骨盆變形，重者甚至造成難產(chǎn)。此外，婦女生育年齡多集中在25歲——32歲，該時(shí)期正值骨密度峰值形成期，如鈣攝入量低，可影響母體骨密度，且這種影響是永久性的。

（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 孕期蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足可致營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。蛋白質(zhì)缺乏輕者僅出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身浮腫。此外，維生素B1嚴(yán)重缺乏者亦可引起浮腫。

（4）妊娠合并癥 孕期營(yíng)養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥有關(guān)。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥、缺鈣以及BMI>24均是妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)因素。

2.孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒健康的影響

（1）胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 孕期尤其是孕中、晚期能量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，易使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，導(dǎo)致低出生體重兒(<2500g)。低出生體重嬰兒圍產(chǎn)期死亡率為正常嬰兒的4倍——6倍，還可影響兒童期和青春期的體能與智力發(fā)育。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與成年后的許多慢性疾病或代謝異常有關(guān)，如心血管疾病、血脂代謝異常和糖代謝異常等。

（2）先天性畸形 孕早期婦女某些微量元素、維生素?cái)z入不足或攝入過量，常可導(dǎo)致胎兒先天畸形。如葉酸缺乏可致神經(jīng)管畸形，主要表現(xiàn)為無腦和脊柱裂；維生素A缺乏或過多可導(dǎo)致無眼、小頭等先天畸形。

（3）腦發(fā)育受損 胎兒腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期是從妊娠第30周至出生后1年左右，因此，孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是孕后期母體蛋白質(zhì)和能量的攝入量，直接關(guān)系到胎兒的腦發(fā)育，還可影響以后的智力發(fā)育。

（4）巨大兒 是指新生兒出生體重>4000g。妊娠后期孕婦血糖升高可引起巨大兒；孕婦盲目進(jìn)食或進(jìn)補(bǔ)，造成能量與某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過多；妊娠期增重過多，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過度。巨大兒不僅在分娩中易致產(chǎn)傷，分娩困難，還和成年后慢性?。ㄈ?a href="http://m.genyda.com//jibing/feipang/" target="_blank" title="肥胖" class="hotLink">肥胖、高血壓和糖尿病）的發(fā)生密切相關(guān)。

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