2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目繁多，很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了生理學(xué)大綱要求掌握的考點(diǎn)，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

掌握跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)常見(jiàn)的三種形式，并能夠列舉常見(jiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)，是否借助載體等。

物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。其中，單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是小分子物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式，出胞或入胞是大分子物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式。

1.單純擴(kuò)散：細(xì)胞膜兩側(cè)的物質(zhì)靠濃度差進(jìn)行分子擴(kuò)散，不需要能量。取決于膜兩側(cè)濃度差和細(xì)胞膜的通透性。CO₂、O₂、H₂O、甘油、乙醇、苯、尿素、NH₃、N₂、維生素D、固醇，都可以經(jīng)過(guò)單純擴(kuò)散進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.易化擴(kuò)散：不需要細(xì)胞代謝供能，屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

(1)由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散：主要有葡萄糖、氨基酸等。特點(diǎn)：①高度特異性;②飽和現(xiàn)象;③競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

(2)由通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散：主要有Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Cl——等離子。通道具有一定的特異性，但對(duì)離子的選擇性不如載體蛋白那樣嚴(yán)格。隨著蛋白質(zhì)分子構(gòu)象的改變，通道蛋白質(zhì)可以處于不同的功能狀態(tài)。處于開(kāi)放狀態(tài)時(shí)，允許特定的離子由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)移;處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，膜變得對(duì)該種離子不能通透。

3.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：鈉離子、鉀離子通過(guò)鈉泵逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)、小腸上皮細(xì)胞從腸腔中吸收葡萄糖、腎小管上皮細(xì)胞從小管液中重吸收葡萄糖，都是利用細(xì)胞膜上鈉泵分解ATP，為其提供能量。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

4.膜泡轉(zhuǎn)運(yùn)：細(xì)胞膜對(duì)某些大分子物質(zhì)或團(tuán)塊的耗能性轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。

(1)出胞是指物質(zhì)由細(xì)胞排出的過(guò)程。如各種細(xì)胞的分泌活動(dòng)，分泌物形成分泌顆?；蚍置谀遗?，向胞膜移動(dòng)貼靠以后膜融合并出現(xiàn)裂孔，將內(nèi)容物一次性全部排空。

(2)入胞是指物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。進(jìn)入的是固體稱吞噬;進(jìn)入的是液體稱吞飲。

巧記：

所有氣體分子(O₂、CO₂、NH₃、N₂等)都是單純擴(kuò)散。

帶電離子若順濃度梯度為通道易化擴(kuò)散;若逆濃度梯度為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

葡糖糖、氨基酸若順濃度梯度為經(jīng)載體易化擴(kuò)散;若逆濃度梯度為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

理解本講中出現(xiàn)的各種專業(yè)名詞，要清楚靜息電位、動(dòng)作電位離子的變化

1.靜息電位：指細(xì)胞在安靜時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。靜息電位都表現(xiàn)為內(nèi)負(fù)外正，如規(guī)定膜外電位為0，則膜內(nèi)電位大都在——10——100mV之間。

2.動(dòng)作電位：指可興奮細(xì)胞受到刺激而興奮時(shí)，細(xì)胞膜在原來(lái)靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的，可向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)。

(1)鋒電位：在神經(jīng)纖維上，它一般在0.5——2.0毫秒的時(shí)間內(nèi)完成，這使它在描記的圖形上表現(xiàn)為一次短促而尖銳的電脈沖，稱為鋒電位。

(2)超射：膜電位在零電位以上的部分，稱為超射。膜內(nèi)電位由——70——90mV上升為+20——+40mV的水平，由原來(lái)的“內(nèi)負(fù)外正”變?yōu)椤皟?nèi)正外負(fù)”。這樣，整個(gè)膜內(nèi)外電位變化的幅度為90——130mV，構(gòu)成動(dòng)作電位的上升支。

(3)動(dòng)作電位的特點(diǎn)：①“全或無(wú)”現(xiàn)象。②具有不應(yīng)期。

各個(gè)時(shí)期對(duì)應(yīng)電位的關(guān)系：

絕對(duì)不應(yīng)期—鋒電位;

相對(duì)不應(yīng)期—負(fù)后電位前期;

超常期—負(fù)后電位后期;

低常期—正后電位。

易混淆點(diǎn)：

極化—是靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜電位外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài);

超級(jí)化—指細(xì)胞膜靜息電位向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化;

去極化—指細(xì)胞膜靜息電位向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化;

反極化—指去極化至零電位后，膜電位進(jìn)一步變?yōu)檎?

復(fù)極化—指細(xì)胞去極化后，再向靜息電位方向恢復(fù)的過(guò)程。

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