2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目繁多，很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)大綱要求掌握的考點(diǎn)“一氧化碳急性中毒的急救措施是什么（含練習(xí)題）”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

一氧化碳急性中毒的不正確急救措施是

A.立即開窗通風(fēng)

B.脫離中毒現(xiàn)場

C.高壓氧治療

D.及早應(yīng)用脫水劑

E.霧化吸入2%碳酸氫鈉

【答案】E

【答案解析】一氧化碳中毒搶救的重點(diǎn)是糾正腦缺氧。迅速將患者移離現(xiàn)場，根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法（如高壓氧治療），積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病。對(duì)遲發(fā)性腦病患者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑等，并采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。急救措施中不包括E選項(xiàng)。

一氧化碳急性中毒癥狀體征

1、急性中毒

正常人血液中COHb含量可達(dá)5%～10%。急性CO中毒的癥狀與血液中COHb濃度有密切關(guān)系，同時(shí)也與患者中毒前的健康狀況，如有無心、腦血管病及中毒時(shí)體力活動(dòng)等情況有關(guān)。按中毒程度可為三級(jí)：

（1）輕度中毒血液GOHb濃度10%～20%?；颊哂胁煌潭?a href="http://m.genyda.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等。原有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧療，癥狀很快消失。

（2）中度中毒血液GOHb濃度為30%～40%。患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或淺昏迷。口唇黏膜可呈櫻桃紅色。氧療后患者可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。

（3）重度中毒血液COHb濃度達(dá)40%～60%。迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。部分患者合并吸入性肺炎。受壓部位皮膚可出現(xiàn)紅腫和水皰。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視盤水腫。

2、急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）

急性一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：

（1）精神意識(shí)障礙：呈現(xiàn)癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去皮質(zhì)狀態(tài)。

（2）錐體外系神經(jīng)障礙：由于基底神經(jīng)節(jié)和蒼白球損害出現(xiàn)震顫麻痹綜合征（表情淡漠、四肢肌張力增強(qiáng)、靜止性震顫、前沖步態(tài)）。

（3）錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等。

（4）大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明、不能站立及繼發(fā)性癲癇。

（5）腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害：如視神經(jīng)萎縮、聽神經(jīng)損害及周圍神經(jīng)病變等。

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