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藥物不良反應(yīng)類型-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華

2015-01-20 13:32 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編整理了藥物不良反應(yīng)類型如下,希望對(duì)考生有所幫助。

凡不符合用藥目的并為病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有效應(yīng)的延伸,在一般情況下是可以以預(yù)知的,但不一定是可以避免的。少數(shù)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是較難恢復(fù)的,稱為藥原性疾病,例如慶大霉素引起神經(jīng)性耳聾,肼屈嗪引起紅斑性狼瘡等。具體藥物不良反應(yīng)類型的分類如下:

1.副反應(yīng):

由于藥理效應(yīng)選擇性低,涉及多個(gè)效應(yīng)器官,當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí),其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí),將會(huì)引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。副反應(yīng)是在常用劑量下發(fā)生的,一般不太嚴(yán)重,但是難以避免的。

2.毒性反應(yīng):

毒性反應(yīng)是指在劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng),一般比較嚴(yán)重,但是可以預(yù)知也是應(yīng)該避免發(fā)生的不良反應(yīng)。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能,慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。企圖增加劑量或延長(zhǎng)療程以達(dá)到治療目的是有限度的,過(guò)量用藥是十分危險(xiǎn)的。

3.后遺效應(yīng):

后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。

4.停藥反應(yīng):

突然停藥后原有疾病的加劇,又稱回躍反應(yīng),例如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓,停藥次日血壓將激烈回升。

5.變態(tài)反應(yīng):

變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)。非肽類藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合為抗原后,經(jīng)過(guò)接觸10天左右敏感化過(guò)程而發(fā)生的反應(yīng),也稱過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)病人。臨床表現(xiàn)各藥不同,各人也不同。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān),用藥理拮抗藥解救無(wú)效。反應(yīng)嚴(yán)重度差異很大,與劑量也無(wú)關(guān),從輕微的皮疹、發(fā)熱至造系統(tǒng)抑制,肝腎功能損害、休克等??赡苤挥幸环N癥狀,也可能多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)。停藥后反應(yīng)逐漸消失,再用時(shí)可能再發(fā)。致敏物質(zhì)可能是藥物本身,可能是其代謝物,也可能是藥劑中雜質(zhì)。臨床用藥前常做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),但仍有少數(shù)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)。可見(jiàn)這是一類非常復(fù)雜的藥物反應(yīng)。

6.特異質(zhì)反應(yīng):

少數(shù)特異體質(zhì)病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同,但與藥物固有藥理作用基本一致,反應(yīng)嚴(yán)重度與劑量成比例,藥理拮抗藥救治可能有效。這種反應(yīng)是免疫反應(yīng),故不需預(yù)先敏化過(guò)程。現(xiàn)在知道這是一類藥理遺傳異常所致的反應(yīng),例如對(duì)骨骼肌松弛藥司可林特異質(zhì)反應(yīng)是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏。

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