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生態(tài)學(xué)謬誤的三種情況-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料

2015-01-16 17:02 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編整理了生態(tài)學(xué)謬誤的三種情況,希望對考生有所幫助。

1.缺乏暴露與疾病聯(lián)合分布的資料:

這是指研究者只知道每個(gè)研究人群內(nèi)的暴露數(shù)和非暴露數(shù),患病數(shù)和非患病數(shù),但不知道在暴露者中有多少發(fā)生了疾病或非暴露者中有多少發(fā)生了疾病。也就是說,生態(tài)學(xué)研究不能在特定的個(gè)體中將暴露與疾病聯(lián)系起來。例如,有人研究了醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理1950~1954和1965~1969年間宮頸癌死亡的減少與每年進(jìn)行巴氏涂片篩檢的婦女的百分比的相關(guān)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),篩檢婦女百分比越高,宮頸癌死亡下降越大,二者之間有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)。因而認(rèn)為,篩檢規(guī)劃可能導(dǎo)致宮頸癌死亡率減少。很顯然,只根據(jù)該資料不可能決定經(jīng)過篩檢的婦女的死亡危險(xiǎn)是否確實(shí)下降,因此不能檢驗(yàn)該假設(shè)。

2.缺乏控制可能的混雜因素的能力:

1964~1965年在28個(gè)國家里的一項(xiàng)研究表明,平均每人每天攝入豬肉量與乳腺癌死亡率之間有很強(qiáng)的正相關(guān),提示豬肉攝入和乳腺癌死亡之間可能有聯(lián)系。然而,增加豬肉消耗可能只是與乳腺癌危險(xiǎn)增加有關(guān)的其他一些因素的一個(gè)標(biāo)記,如增加了脂肪攝入,減少了蔬菜攝入或豬肉攝入多的人有較高的社會經(jīng)濟(jì)地位等。利用相關(guān)資料不可能將這些潛在的混雜因素的影響分離開。因而,相關(guān)的存在并不一定表明真實(shí)聯(lián)系的存在。反過來,相關(guān)性研究缺乏相關(guān),也并不一定表明缺乏真實(shí)的聯(lián)系。例如,70年代的早期,美國口服避孕藥(OC)的使用增加,而同時(shí)育齡婦女中冠心病(CHD)死亡率下降約30%.這些相關(guān)資料提示使用OC與致死性CHD間有負(fù)的聯(lián)系。然而,大量分析性研究一致表明,使用OC者比不使用者平均致死性CHD危險(xiǎn)增加約1倍。

3.相關(guān)資料中的暴露水平只是近似值或平均水平,而不是個(gè)體實(shí)驗(yàn)的值:

因此,有時(shí)相關(guān)并不能精確地解釋暴露的改變量與所致疾病發(fā)病率或死亡率的改變量的關(guān)系。有時(shí)還可能在疾病和暴露之間蒙上了更復(fù)雜的聯(lián)系。例如,有人研究了19個(gè)國家酒精消耗與CHD死亡之間的相關(guān)。結(jié)果為明顯的負(fù)相關(guān),酒精消耗越多,CHD死亡越低。實(shí)際上,分析性研究表明,酒精消耗與CHD死亡之間不是一個(gè)簡單的負(fù)的聯(lián)系,而是一個(gè)“J”形曲線。重度飲酒者CHD死亡危險(xiǎn)最大,中等量飲酒者致死性CHD的危險(xiǎn)比重度飲酒者和不飲酒者均低。相關(guān)性研究很難看出這種非線性關(guān)系。

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