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小兒腹瀉治療中補(bǔ)液的原則是什么?

2025-05-26 13:43 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在小兒腹瀉的治療過(guò)程中,補(bǔ)液是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。補(bǔ)液的主要目的是預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)失衡以及酸堿平衡失調(diào)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦,小兒腹瀉時(shí)補(bǔ)液的原則可以概括為以下幾點(diǎn):
1. 根據(jù)脫水程度選擇合適的補(bǔ)液方法:對(duì)于輕度至中度脫水的小兒,首選口服補(bǔ)液鹽溶液(ORS)進(jìn)行治療;而對(duì)于重度脫水或無(wú)法耐受口服的患兒,則需要通過(guò)靜脈途徑給予液體補(bǔ)充。
2. 量出為入,即根據(jù)患兒的實(shí)際丟失量來(lái)決定補(bǔ)給量。一般情況下,在開(kāi)始的4小時(shí)內(nèi)對(duì)于輕至中度脫水的小兒按照每公斤體重50-100毫升ORS進(jìn)行補(bǔ)充;重度脫水者則需在30分鐘內(nèi)快速輸入20ml/kg等滲液(如生理鹽水或乳酸林格氏液),隨后再根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度和總量。
3. 補(bǔ)充繼續(xù)丟失:除了糾正已有的脫水外,還需注意補(bǔ)充因腹瀉、嘔吐等原因造成的持續(xù)性液體丟失。通常情況下,每丟失100毫升糞便就應(yīng)額外補(bǔ)充50-100毫升ORS。
4. 維持治療:當(dāng)患兒的脫水狀況得到改善后,進(jìn)入維持階段,此時(shí)應(yīng)當(dāng)減少補(bǔ)液量,并鼓勵(lì)孩子恢復(fù)正常飲食,同時(shí)繼續(xù)觀察其大便情況及一般狀態(tài)的變化。
5. 監(jiān)測(cè)與評(píng)估:在整個(gè)補(bǔ)液過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、尿量以及精神狀態(tài)等指標(biāo),以及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),還應(yīng)注意避免過(guò)度補(bǔ)水導(dǎo)致的低鈉血癥等問(wèn)題。

總之,在處理小兒腹瀉時(shí),合理的補(bǔ)液治療能夠有效緩解癥狀并促進(jìn)康復(fù),但具體操作還需結(jié)合臨床實(shí)際情況靈活掌握。

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