煙酸類藥物，也稱為尼克酸或維生素B3，是一種有效的降脂藥物。這類藥物主要通過多種機(jī)制來調(diào)節(jié)血脂水平：
1. 抑制脂肪組織中的脂肪分解：煙酸能夠抑制激素敏感性脂肪酶的活性，減少游離脂肪酸從脂肪細(xì)胞中釋放到血液中。這可以降低肝臟中極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的合成與分泌。
2. 增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平：煙酸能夠增加血漿中的HDL-C濃度，部分原因是由于它能減少HDL顆粒的清除率，并可能促進(jìn)其在肝臟中的再循環(huán)。此外，煙酸還可以提高前β-HDL（新生HDL）向成熟HDL轉(zhuǎn)化的速度。
3. 抑制肝臟中VLDL和甘油三酯合成：通過抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸進(jìn)入血液循環(huán)，間接減少了肝臟利用這些脂肪酸合成新的甘油三酯和VLDL顆粒的數(shù)量。
4. 影響脂蛋白脂酶活性：煙酸還可能對脂蛋白脂酶產(chǎn)生影響，這種酶負(fù)責(zé)分解血液中的乳糜微粒（CM）和VLDL。通過改變其活性或分布，可以進(jìn)一步影響血脂水平。

綜上所述，煙酸類藥物主要通過抑制脂肪組織中游離脂肪酸的釋放、增加HDL-C濃度以及減少肝臟合成VLDL等途徑來達(dá)到調(diào)節(jié)血脂的效果。