2012海南醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱急診醫(yī)學(xué)考試仿真試題

一、共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道試題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

（1-2題共用題干)

患者男，27歲，因“尿道炎反復(fù)發(fā)作4年，伴關(guān)節(jié)痛、全身皮疹、外陰潰破1年余”來(lái)診。4年前因非婚性接觸后出現(xiàn)尿道膿性分泌物，當(dāng)時(shí)查支原體、衣原體均為陽(yáng)性，未正規(guī)治療，病情反復(fù)。1年前全身出現(xiàn)皮疹，并伴外陰破潰，疼痛不明顯。雙髖、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇。查體：T38℃；意識(shí)清楚；雙眼結(jié)膜充血，咽紅；心、肺、腹未見明顯異常。髖、膝、踝、肩關(guān)節(jié)周圍皮膚及軟組織紅腫、發(fā)熱；軀干、四肢見散在的鮮紅色浸潤(rùn)性斑片、丘疹，覆淡黃色蠣殼樣鱗屑；小腿伸側(cè)皮疹融合成大片，掌跖角化明顯，大量脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：CRP、ESR增高，HLA-B7（＋)，類風(fēng)濕因子（－)，衣原體、支原體、淋球菌培養(yǎng)均（－)。關(guān)節(jié)CT：骶髂關(guān)節(jié)炎。皮膚組織病理學(xué)：表皮角化過度、角化不全，細(xì)胞間水腫，表皮內(nèi)白細(xì)胞聚集形成海綿狀膿皰，真皮淺層血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷：Reiter綜合征。

1．Reiter綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制不包括

A．衣原體感染

B．痢疾

C．衣原體-腸道細(xì)菌混合型感染

D．患有葡萄膜炎

E．T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫遺傳

2．關(guān)于Reiter綜合征的皮膚、黏膜表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是

A．皮損起初為黃色小水泡

B．皮損常見于頭部、掌跖

C．輕者有自限性

D．重者可選用甲氨蝶呤

E．出現(xiàn)膿皰時(shí)需常規(guī)使用抗生素軟膏

正確答案:1．D；2．E

（3-5題共用題干)

患者女，18歲。因減肥而導(dǎo)致飲食長(zhǎng)期不足，漸漸表現(xiàn)全身皮膚干燥，伴細(xì)碎鱗屑，繼之出現(xiàn)毛囊角化性丘疹。

3．該患者最可能的診斷是

A．維生素B缺乏癥

B．干燥綜合征

C．維生素A缺乏癥

D．癢疹

E．毛囊角化病

4．該疾病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

A．夜盲癥

B．眼干燥

C．汗腺萎縮

D．指甲改變

E．皮膚干燥

5．該疾病的臨床表現(xiàn)不包括

A．暗適應(yīng)能力差，出現(xiàn)夜盲癥

B．皮膚干燥不適或瘙癢，尤其四肢伸側(cè)

C．毛發(fā)干燥，無(wú)光澤，易脫落

D．甲光澤減退，表面有縱溝、橫紋凹陷等

E．面部皮脂較多，可見油膩性鱗屑

正確答案:3．C；4．A；5．E