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2012年衛(wèi)生高級職稱考試護理學考試考點解析

2012-07-23 22:31 醫(yī)學教育網
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杭州師范大學2009年護理學專業(yè)專升本《生理學》綱

一、緒論 1.興奮性 (1)興奮性的概念;(2)閾值的概念 2.人體與環(huán)境 (1)外環(huán)境的概念;(2)內環(huán)境的概念;(3)穩(wěn)態(tài)的概念 3.人體功能的調節(jié) (1)人體功能的

醫(yī)學院校專升本入學考試輔導叢書·護理綜合應試指南:生理學、

普通高等醫(yī)學院校專升本入學考試輔導叢書·護理綜合應試指南:生理學、基礎護理學、內科護理學、外科護理學作者:王興華同濟大學出版社出版,京東護理學圖書網購,折扣超

第一節(jié) 緒論

( 一 ) 興奮與興奮性

刺激引起的興奮反應是一種統(tǒng)稱,它包含了共性和個性活動。由于動作電位是一種共性反應,又是最先出現的反應,例如肌肉組織接受刺激引起興奮反應,表現為先產生動作電位,然后才引起肌肉收縮。腺體接受刺激引起興奮反應,也是表現為先產生動作電位,然后才引起腺體分泌。故近代生理學中,把 " 動作電位 " 作為 " 興奮 " 一詞的同義語或代名詞。因此可興奮組織接受刺激時產生動作電位的過程及其表現形式稱為興奮。可興奮組織 ( 或機體 ) 對刺激具有產生興奮反應 ( 動作電位 ) 的能力或特性稱為興奮性。興奮與興奮性的區(qū)別是前者是機體對刺激產生反應的一種表現形式,即產生動作電位,后者是機體具有對刺激產生動作電位的能力或特性,不一定表現出來。因此,衡量興奮的指標是動作電位,哪里有興奮,哪里就有動作電位;哪里出現動作電位,就標志哪里有興奮。衡量興奮性的指標是閾值 ( 閾強度 ) 。剛能引起組織 ( 如肌肉 ) 產生興奮反應 ( 動作電位或收縮 ) 的最小刺激強度稱為閾強度,簡稱閾值。強度等于閾值的刺激稱為閾刺激,小于閾值的刺激稱為閾下刺激,大于閾值的刺激稱為閾上刺激。要引起組織興奮,一次刺激的強度必須等于或大于該組織的閾值。一次閾下刺激是不能引起組織興奮的。組織興奮性的高低與其刺激閾值的大小互呈反變關系,即興奮性∝ 1 /閾值。刺激閾值越小,說明該組織的興奮性越高;反之,刺激閾值越大,說明該組織的興奮性越低。同理,興奮性越高的組織,引起興奮時所需刺激閾值越?。环粗?,興奮性越低的組織,所需刺激閾值越大。當組織或細胞受到一次刺激發(fā)生興奮時,其興奮性會立即發(fā)生一次規(guī)律性的變化。組織興奮后興奮性立即暫時消失為零,對任何強大的刺激都不起反應的時期稱為絕對不應期。接著,組織興奮性逐漸恢復,回升到正常水平,在興奮性低于正常時,要引起它第二次興奮,必須給予較強的閾上刺激,這段時間稱為相對不應期。此后興奮性超過正常水平,即閾下刺激就能引起組織興奮,這段時間稱為超常期。然后,組織的興奮性又降低到正常水平以下,又須用閾上刺激才能是組織興奮,這段時間稱為低常期。

( 二 ) 內環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

人體重量的 60 %為液體,體內的液體稱為體液,它分布在細胞內外。分布在細胞內的液體稱為細胞內液,約占 40 %,它是細胞內進行各種生化反應的場所;分布在細胞外的液體稱為細胞外液,約占 20 %,它是細胞直接生活的液體環(huán)境,稱為內環(huán)境。這 20 %的細胞外液中,約 15 %分布在血管外的組織間隙,稱為組織液或組織間隙液,包括消化液、淋巴液、腦脊液、胸膜腔液、眼前房液、關節(jié)囊滑液等,它們只在局部和血液間進行交換;另外,約 5 %分布在血管內的血細胞之間,構成血漿,這是內環(huán)境中最活躍的部分,它隨著血液循環(huán)流動,成為溝通各部分組織液以及外環(huán)境進行物質交換的中間環(huán)節(jié)。內環(huán)境所起的主要作用是:①為細胞提供必要的理化條件,確保各種酶促反應和生理功能的正常進行;②為細胞提供各種營養(yǎng)物質;③接受細胞的代謝終產物。內環(huán)境最重要的特征是它們的理化性質 ( 如 pH 、滲透壓、溫度、離子成分等 ) 能保持相對的穩(wěn)定,這是維持整個機體生存的基本條件。內環(huán)境理化性質保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。所謂保持相對穩(wěn)定是指在正常生理情況下,內環(huán)境的各種理化性質只在很小的范圍內發(fā)生變動。例如血漿 pH 維持在 7 . 4 左右血漿鈉 142mmol/L ,血糖 8 . 96 ~ 10 . 08mmol/L ,體溫維持在 37 ℃ 左右等等。在高等動物中,內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞維持正常生理功能的必要條件,也是機體維持正常生命活動的必要條件。由于 " 動 " 是絕對的, " 靜 " 是相對的,體內進行的新陳代謝活動會不斷地與細胞外液發(fā)生物質交換,因此也就會不斷地擾亂或破壞內環(huán)境的穩(wěn)態(tài);另外,外環(huán)境因素的改變也可影響內環(huán)境的穩(wěn)態(tài),而機體又通過各種調節(jié)機制極力恢復穩(wěn)態(tài)。因此,內環(huán)境穩(wěn)態(tài)是一種 " 動 " 中求 " 靜 " 的動態(tài)平衡狀態(tài)。一旦穩(wěn)態(tài)不能維持時,機體的生命也將受到威脅,所以穩(wěn)態(tài)是機體功能活動的基本特征之一。

( 三 ) 負反饋與正反饋

反饋信息的作用與控制信息的作用相反,因而制約、糾正和調整控制信息的效應,使反饋后的效應向原效應的相反方向變化,恢復原先的平衡狀態(tài)。這種反饋調節(jié)稱為負反饋。人體內存在著大量的負反饋。例如降壓反射對血壓穩(wěn)態(tài)的維持屬于負反饋調節(jié)。當動脈血壓升高時,通過降壓反射,使動脈血壓下降,向正常水平恢復;當動脈血壓降低時,通過降壓反射減弱,使動脈血壓回升,向正常水平恢復。因此,負反饋調節(jié)的功能是維持穩(wěn)態(tài)、保持動態(tài)平衡,因而是可逆的。軀體定向運動中的反饋調節(jié)也屬于負反饋。人體由睡位轉變?yōu)榱⑽粫r,體內有一部分血液滯留在下肢靜脈內,使回心血量減少,動脈血壓降低,通過降壓反射減弱,使動脈血壓回升,向正常水平恢復;此外,內環(huán)境穩(wěn)態(tài)中也存在大量的負反饋,例如血鈣濃度增高時,反饋抑制甲狀旁腺,使甲狀旁腺激素分泌減少,同時刺激甲狀腺 "C" 細胞,使降鈣素分泌增加,結果使血鈣濃度下降,恢復至正常;相反,當血鈣濃度降低時,則對甲狀旁腺的負反饋抑制減弱,甲狀旁腺激素分泌增加,同時抑制甲狀腺 C 細胞,降鈣素分泌減少,結果使血鈣濃度升高,恢復至正常,從而維持血鈣濃度的穩(wěn)態(tài)。又如血糖濃度調節(jié),當血糖濃度升高時,可直接刺激胰島 B 細胞,使胰島素分泌增加,同時又抑制胰島 A 細胞,使胰高血糖素分泌減少,從而使血糖濃度下降至正常;相反,當血糖濃度降低時,則抑制胰島 B 細胞,使胰島素分泌減少,同時又刺激胰島 A 細胞,使胰高血糖素分泌增加,從而使血糖濃度上升至正常,因而維持了血糖濃度的穩(wěn)態(tài)。

反饋信息的作用與控制信息的作用方向相同,不是糾正、制約、調整控制信息的效應,而是不斷促進與加強控制信息的效應,故不能維持穩(wěn)態(tài),稱為正反饋。人體內這類反饋并不多見,例如排尿反射,骶脊髓中樞的傳出信號經盆神經傳出,引起逼尿肌收縮和尿道內括約肌舒張,尿液被壓向后尿道,進入后尿道的尿液又刺激尿道的感受器,沖動沿盆神經再次傳至骶脊髓排尿中樞,進一步加強其活動,這屬于正反饋。此外,分娩、血液凝固、動作電位的形成過程等,這些過程一旦發(fā)動起來,就逐漸加強、加速,直至完成,都屬于正反饋。所以,正反饋調節(jié)是不可逆的,而且是不斷促進與增強的過程。

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