1999年湖南省晉升衛(wèi)生高級職稱試題集

   一、基礎題

（一）填空題

1、 《全國救災防病預案》中要求，發(fā)生疾病特別是不明原因疾病暴發(fā)，責任報告人應以最快的通訊方式，城鎮(zhèn)應于 6 小時內，農村應于 12 小時內向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。

2、 媒介昆蟲傳播疾病的方式，大致可分為 生物性 傳播和 機械性 傳播兩種方式。

3、 寄生蟲病流行的特點，在分布上主要是 地區(qū) 性和 季節(jié) 性。

4、 大腸菌群是 糞便 污染的指示菌。

5、 對蛋白質性食品腐敗的檢查，以 感官 指標最為敏感。

6、 室內小氣候對居民健康有影響。室內小氣候主要由 氣溫 、氣濕 、風速 和 熱輻射這四個綜合作用于人體的氣象因素組成。

7、衛(wèi)生部1998年11月 發(fā)的《計劃免疫技術管理規(guī)程》中，計劃免疫監(jiān)測包括疫苗滴度監(jiān)測、冷鏈溫度監(jiān)測、免疫監(jiān)測、流行病學監(jiān)測 和 疫苗副作用監(jiān)測。

8、傳染源是指：體內有病原體生長、繁殖并勝能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

9、霍亂弧菌有兩個生物型：即 古典生物型 和 埃爾托生物型。

（二）選擇題

1、 下列四種傳染病中，哪一種不是人畜共患疾病（D）

A、日本血吸蟲病 B、結核病 C、鉤端螺旋體病 D、霍亂

2、 甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是（B）

A、血、血液制品及注射 B、糞-口途徑 C、垂直傳播 D、飛沫傳播

3、 脊髓灰質炎癱瘓期臨床特征為（A）

A、患肢弛緩性癱瘓 B、患肢性強直性癱瘓 C、患肢感覺障礙 D、患肢肌肉顯著萎縮

4、 必須在夜間檢查診斷的寄生蟲是（B）

A、瘧原蟲 B、絲蟲 C、血吸蟲 D、肺吸蟲

5、 未發(fā)現(xiàn)明顯的傳染源，對可能被病原體污染的物品進行消毒處理，這稱為：（D）

A、疫點消毒 B、終末消毒 C、隨時消毒 D、預防性消毒

6、 屬于慢性抗凝血滅鼠劑類藥物是：（C）

A、磷化鋅 B、毒鼠磷 C、敵鼠鈉鹽 D、毒鼠強

7、 萊姆病的病原體屬于：（C）

A、細菌 B、病毒 C、螺旋體 D、原蟲

8、 《中華人民共和國傳染病防治法》開始實施的時間是：（A）

A、1989年9月1日 B、1989年2月21日 C、1987年5月1日 D、199 1年9月1日

9、 《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》開始實施的時間是：（D）

A、1982年11月19日 B、1983年7月1日

C、1989年10月30日 D、1995年10月30日

10、卡介苗接種，是在上臂外側三角肌中部進行。（A）

A、皮內注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、表皮劃痕

11、對集中式供水的水源必須進行衛(wèi)生防護。以地面水為水源的，由供水單位設置明顯的范圍標志和嚴禁捕澇、?？看?、游泳及從事可能污染水源的任何活動的告示牌，范圍標志為取水點周圍半徑。（B）

A、50米水域內 B、100米水域內 C、500米水域內 D、1000米水域內

12、日本血吸蟲生活史中，其中間宿主是：（D）

A、人 B、牛 C、鼠 D、釘螺

13、近年來，學生中視力不良和近視的患病率在城市居高不下，在農村呈上升趨勢，判定視力不良的界限指標是對數(shù)視力表裸眼視力低于：（A）

A、5.0 B、4.5 C、4.0 D、3.0

14、下列四種化妝品中，屬于特殊用途化妝品的是：（B）

A、洗面奶 B、染發(fā)劑 C、唇膏 D、古龍水

15、下列四種病原體中，通過性接觸傳播途徑感染人體的是：（C）

A、EHFV B、HAV C、HIV D、EBV

16、I型變態(tài)反應是最多見且最早被認識的一種變態(tài)反應，參與I型變態(tài)反應的抗體主要是（C）

A、IgA B、IgM C、IgE D、IgG

17、開展疫苗接種，提高人體某些疾病的免疫力，此類免疫屬于：（D）

A、天然被動免疫 B、人工自動免疫 C、天然自動免疫 D、人工自動免疫

18、飲用假酒或質量低劣的薯干酒類可致視神經(jīng)損害，其主要有害物質為：（A）

A、甲醇 B、雜醇油 C、醛類 D、氰化物

19、保健食品系指表明具有特定保健功能的食品，其適宜食用的人群為：（D）

A、一般人群 B、老年人群 C、嬰幼兒及兒童 D、特定人群

20、一般說來感染病原體后產生的免疫，其持續(xù)時間最長的是感染（A）

A、病毒 B、細菌 C、螺旋體 D、原蟲

（三）是非題。

1、 感染性疾病不一定有傳染性。（正確）

2、 每一個傳染病都是由特異性的病原體引起的。（正確）

3、 蠕蟲病感染后通常可產生保護免疫，因而一般不產生重復性感染。（錯誤）

4、 群體卡介苗接種對預防結核病的流行病學效果有限。（正確）

5、 目前已經(jīng)肯定的必需脂肪酸是亞油酸。（正確）

6、 維生素既為人體提供熱能也構成人體組織。（錯誤）

7、 凝集試驗可用于傳染病的早期診斷，該試驗主要是測定病人血清中的抗體IgM。（正確）

8、 與艾滋病病人一般握手、生活上交往和接觸可能引起傳播。（錯誤）

9、 消毒是指用化學、物理、生物的方法達到殺滅一切微生物。（錯誤）

10、對化妝品批發(fā)部門及零售者的巡回監(jiān)督一般不采樣檢測。（正確）

11、兒童時期結核病的發(fā)病機理與成人不同，兒童結核病以原發(fā)感染為主。（正確）

12、日本血吸蟲病早期的病理變化主要由成蟲所致。（錯誤）

13、當某地發(fā)生麻疹流行時，應盡快給周圍的接觸者進行應急接種，可以起到減少發(fā)病阻止流行的作用。（正確）

14、肝炎患者不能接種乙肝疫苗。（錯誤）

15、新資源食品在試生產期內，產品只限在衛(wèi)生部指定的范圍內銷售。（正確）

16、瓶裝天然飲用礦泉水是瓶裝純凈水的一個品種。（錯誤）

17、計量資料和計數(shù)資料都是用定量方法測量每個觀察單位所獲得的資料。（錯誤）

18、發(fā)病率=某年內某病新病例數(shù)/同年平均人口數(shù)×1000/1000(10³/10³)（錯誤）

19、結核桿菌屬分枝桿菌，有抗酸性。（正確）

20、乙型腦炎的主要傳播媒介是三帶喙庫蚊。（正確）

一、文獻資料判斷題。

在進行衛(wèi)生監(jiān)測和疾病預防中，都需要到現(xiàn)場做采樣工作。A市衛(wèi)生防疫站委派王林、李兵兩名同志，到該市銀河食品集團公司一車間月餅生產地采取月餅樣品。從該地生產的“銀河蛋黃月餅”、“銀河五仁月餅”、“銀河豆沙月餅”等三個品種中，隨機采取一個品種一個樣品。下面是王林、李兵填寫的“樣品采集記錄表”，請你對該表的填寫錯誤按規(guī)范要求進行修正。

No. C-11 樣品采集記錄表 第002號

被采樣單位：	銀河食品集團公司	采樣地點：	該集團公司
樣品名稱：月餅	產地：A市	商標：銀河	數(shù)量：一個樣
批號：990810	樣品狀態(tài)：固態(tài)、無包裝
環(huán)境條件：
采樣方式：	生產線上隨機無菌采樣
采樣目的：	檢驗	采樣時間：	1999年8月10日
采樣機構：	防疫站	采樣人：	王林
被采樣單位陪同人：

三、問答題

1、 傳染性肺結核確診依據(jù)、治療原則、治愈標準各包含哪些內容？

(1) 確診

結核病是由結核分支桿菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性傳染性疾病，可累及全身各個器官，其中尤以肺結核最為多見。痰中排菌的肺結核病人屬傳染性肺結核，是造成社會結核病傳播和流行的傳染源，為首要控制對象。

1) 兩次痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陽性或分離培養(yǎng)分支桿菌陽性。

2) 胸部X線攝片顯示肺結核征象。

(2) 處理原則

1) 傳染性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話等過程中產生含結核分支桿菌的微滴核，它可隨氣流飄浮在室內引起結核病傳播。要勸阻病人不可對著人咳嗽或打噴嚏，咳嗽時要用手帕、口罩等掩蓋口鼻，以及不隨地吐痰。痰液可用焚燒、煮沸、化學藥品滅菌處理。另外，加強室內空氣流通，日光和紫外線照射，采用抗結核藥物治療病人等都可有效地減少與防止結核病的傳播。

2) 對傳染性肺結核病人的密切接觸者(特別是兒童)，應進行接觸者檢查，包括結核菌素試驗及胸部X線檢查，針對不同情況，采用卡介苗接種，預防性治療，隨訪等相應防治措施。

(3) 治療原則：

1) 早期：對確診的新發(fā)現(xiàn)初治菌陽病人，必須及時治療，對排菌的復治病人，也應及早治療。

2) 聯(lián)用：治療結核病必須聯(lián)用二種或二種以上抗結核藥物以保證療效和防止耐藥性的產生。

3) 適量：適當?shù)闹委焺┝靠杀苊庖騽┝窟^大而產生副作用以及劑量不足而產生耐藥性的弊病，以確保療效。

4) 規(guī)律：在規(guī)定的療程內有規(guī)律的按時用藥是化療成功的最重要關鍵，應嚴格遵照化療方案所定的給藥次數(shù)與間隔(如每日或隔日)用藥，避免遺漏或中斷。

5) 全程：按規(guī)定療程完成全療程用藥是確保療效的前提，未滿療程中斷治療將導致治療失敗和增加復發(fā)率。

(4) 治愈判斷：

按規(guī)定化療方案，完成規(guī)定療程，痰菌檢查陰轉(療程最后二個月連續(xù)痰菌陰性)為治愈。

2、 影響湖沼型疫區(qū)血吸蟲病流行的主要因素是什么？

1、 霍亂診斷原則是什么？在什么條件下可以宣布疫點解除？

根據(jù)夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內，凡有腹瀉，伴有嘔吐，從糞便或吐瀉物檢出01群或0139群霍亂弧菌或血清檢查對01群或0139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者予以診斷。病人的臨床癥狀可由輕度到重度不等。

疫點的解除：在傳染源隔離后，疫點內所有人員驗便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5日內無新病例出現(xiàn)時亦可解除。

4、 我國現(xiàn)行《生活飲用水水質標準》中，總共有多少項指標？這些指標分成哪幾類？其中，細菌學指標有幾項，各項指標的標準值是多少？

（1）《生活飲用水衛(wèi)生標準》共規(guī)定35項水質標準。

（2）所有項目分為因組：感官性狀、一般化學指標、毒理學指標、細菌學指標以及放射性指標。

（3）細菌學指標：

1）細菌總數(shù)：每1亳升水不得超過100CFU。

2）總大腸菌群：每100亳升水樣中不得檢出總大腸菌群。

3）糞大腸菌群：每100亳升水樣中不得檢出糞大腸菌群。

4）游離性余氯：用氯消毒時接觸30min，游離性余氯不低于0.3mg/L，

管網(wǎng)末梢水中游離性余氯不應低于0.05mg/L.

5、請試述篩檢的含義及篩檢的目的？

篩檢是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別出來。

目的：（1）發(fā)現(xiàn)某病的可疑患者，并進一步進行確診和早期治療。

（2）確定高危人群，從病因學的角度采取措施，延緩疾病的發(fā)生，實現(xiàn)一級預防。

（3）了解疾病的自然史。

二、分析題

1、 某市疾病控制機構開展人發(fā)微量元素Zn、Cu含量與高血壓關系的病例對照研究。在直屬單位職工健康普查的基礎上，按WHO標準確診的原發(fā)性高血壓且近半年未服用降壓藥者，以1：1配比方法選擇無心血管病、糖尿病、腎病史的高血壓正常者為對照，要求對照與病例的性別、民族、職業(yè)相同，年齡相差在5歲范圍內。采用PE3030型原子吸收分光光度計火焰法測定頭發(fā)Zn、Cu含量，其結果如下表：

病例組和對照組頭發(fā)Zn、Cu含量及其比值（ppm）

微量元素	病例組（n=51）		對照組（n=51）
	x	s	x	s
Zn	172.76	27.40	171.28	25.38
Cu	8.35	1.51	7.81	1.36
Zn/Cu	20.61	4.08	22.42	3.94

問題：

(1) 病例組與對照組的頭發(fā)Zn、Cu含量及其比值有無顯著性差異？其結論說明了什么？

(2) 在衛(wèi)生防疫實際工作中，病例對照研究有哪些用途。

提示：

2、某工科大學于11月中旬至12月底，先后發(fā)生病人89例?；颊咧饕R床表現(xiàn)為：起病急，發(fā)熱，體溫多在39℃左右，但也有高達40℃以上者。上呼吸道炎癥明顯，咳嗽，噴嚏，流涕，眼結合膜充血，流淚，咽部充血；大多數(shù)有皮疹，分布耳后、發(fā)際、額、面、頸、胸、腹、四肢等部位，為淡紅色斑丘疹，高出皮膚，呈充血性皮疹，少數(shù)為出血性皮疹。病程一般為7-10天。無死亡病例?；颊呔胄ａt(yī)院治愈。

89例患者中，男性79例，女性10例，年齡17-28歲，各年級大學生及研究生都有發(fā)病?；疾W生來自全國各地，來自農村者約占80%。該校醫(yī)院在當?shù)匦l(wèi)生防疫站的指導幫助下，采取一系列措施使疾病得以控制。

問題：

（1） 你的印象該校發(fā)生了什么?。咳绾芜M一步確定診斷？

試分析發(fā)生該病例的原因是什么？疾病控制機構及其工作人員從該事件中能得到哪些啟示？