2002年湖南省晉升醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱試題集

 一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

（一）填空題（每空0.5分，共10分）

1、 常用的描述定量資料分布規(guī)律的指標(biāo)有兩類，一類是描述數(shù)據(jù)分布的 集中趨勢 ，另一類是描述數(shù)據(jù)分布的 離散趨勢 。

2、 熱能密度最高的營養(yǎng)素是 脂肪。

3、 血吸蟲病是危害人類健康極為嚴(yán)重的一種寄生蟲病。全世界流行的血吸蟲病主要有4 種，在我國流行的是 。

4、 采用舊結(jié)核菌素試驗(yàn)，72小時(shí)局部反應(yīng)直徑 mm以上，說明對(duì)結(jié)核免疫。

5、 在城市規(guī)劃中，城市功能分區(qū)要求工業(yè)用地配置在當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)風(fēng)向居民區(qū)的 。

6、 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，有些傳染病可由公安部門協(xié)助衛(wèi)生部門來采取強(qiáng)制隔離措施，此類傳染病包括 、 、 、

。

7、 在人體整個(gè)生長期內(nèi)，個(gè)體的生長速度是不均衡的，有的時(shí)期快，有的時(shí)期慢，因此生長發(fā)育曲線呈波浪式。從胎兒到成人期，全身大多數(shù)器官有兩次生長突增高峰，第一次在嬰兒 期，第二次在 青春 期。

8、 T細(xì)胞分化成熟的場所是 胸腺 ，B細(xì)胞分化成熟的場所是 骨髓 。

9、 半數(shù)致死量（LD₅₀）是表示有毒物質(zhì)毒性的常用指標(biāo)。半數(shù)致死量的含義是

。

10、最常見的生物地球化學(xué)性疾病有 地方性氟病、 地方性砷中毒 、 地方性甲狀腺腫 。

11、衛(wèi)生行政法規(guī)是指由 國務(wù)院 依法在其職權(quán)范圍內(nèi)制定和發(fā)布的各種衛(wèi)生管理法規(guī)。

（二）單個(gè)最佳選擇題:

1、某病有續(xù)發(fā)率是指（C）

A、接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%

B、接觸者中患病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%

C、一個(gè)潛伏期內(nèi)接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%

D、一個(gè)潛伏期內(nèi)接觸者中患病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%

2、 為了探討某一疾病在不同國家人群中的發(fā)病率差異是否是環(huán)境因素或遺傳因素所致，常采用：（B）

A、遺傳流行病學(xué)方法 B、移民流行病學(xué)方法

C、描述流行病學(xué)方法 D、理論流行病學(xué)方法

3、 計(jì)算某病的潛伏期長短，通常采用的計(jì)算方法是：（D）

A、算術(shù)平均數(shù) B、中位數(shù) C、幾何均數(shù) D、中位數(shù)或幾何均數(shù)

4、 預(yù)防接種的免疫學(xué)效果評(píng)價(jià)，其對(duì)照常用：（A）

A、自身對(duì)照 B、鄰居對(duì)照 C、親屬對(duì)照 D、未接種的健康人群對(duì)照

5、 某單位有十余位職工，家屬吃了該單位附近某冷飲店的冰棒后感染了菌痢，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心從同一批冰棒中分離到痢疾桿菌，從而確定冰棒是：（C）

A、傳染源 B、傳播途徑 C、傳播媒介 D、帶菌者

6、 消毒是殺滅或清除環(huán)境中的：（C）

A、細(xì)菌 B、病毒 C、病原體 D、微生物

7、 谷類食物中富含的維生素是：（A）

A、硫胺素 B、核黃素 C、鈷胺素 D、生物素

8、 過氧化值明顯上升，主要是下列食品中哪類食品腐敗變質(zhì)的指標(biāo)：（B）

A、蛋白質(zhì) B、脂肪類 C、碳水化合物 D、果蔬類

9、 水質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果為：氨氮（++），亞硝酸鹽氮（+），硝酸鹽氮（++）。表明受檢水樣來源的水體：（A）

A、過去受到污染已逐漸自凈，最近又受到污染。B、曾受到污染，自凈已經(jīng)結(jié)束

C、受到污染后，自凈正在進(jìn)行 D、新近受到污染，自凈正在開始

氨氮是天然水被人畜糞便等含氮有機(jī)物污染后，在有氧條件下經(jīng)微生物分解形成的中間產(chǎn)物。水中氨氮增高時(shí)，表示新近可能有人畜糞便污染。

亞硝酸鹽氮是水中氨在有氧條件下經(jīng)亞硝酸菌作用形成的，是氨硝化過程的中間產(chǎn)物。亞硝酸鹽氮含量高，說明水中有機(jī)物的無機(jī)化過程尚未完成，污染危害仍然存在。

硝酸鹽氮是含氮有機(jī)物氧化分解的最終終產(chǎn)物。如水體中硝酸鹽氮含量高，而氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高，表示該水體過去曾受有機(jī)物污染，現(xiàn)已完成自凈。

若氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮均增高，提示該水體過去和新近均有污染，或過去受污染，目前自凈正在進(jìn)行。

氨的硝化過程是指含氮有機(jī)物在有氧條件下經(jīng)微生物作用分解成氨，再經(jīng)亞硝酸菌作用生成亞硝酸鹽，后者再經(jīng)硝酸菌作用生成硝酸鹽的過程。人們可根據(jù)水體中氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮含量變化的意義進(jìn)行綜合分析、判斷水質(zhì)的污染狀況。

10、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼吸有：（D）

A、尿味 B、爛蘋果味 C、苦杏仁味 D、臭蒜味

11、保護(hù)易感人群采用的各種免疫措施中，最重要的是注射：（D）

A、高價(jià)免疫蛋白 B、丙種球蛋白 C、轉(zhuǎn)多因子 D、減毒疫毒或活疫苗

12、《中華人民共和國行政處罰法》第二十九條規(guī)定，違法行為在規(guī)定期限內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰，該規(guī)定期限為：（C）

A、六個(gè)月 B、一年 C、二年 D、三年

13、《中華人民共和國行政處罰法》第三十八條規(guī)定，公民、法人或者其他組織向行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議的，復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)書之日限期作出規(guī)定，這個(gè)期限為：（A）

A、兩個(gè)月 B、三個(gè)月 C、六個(gè)月 D、一年

14、法定的保健食品適宜于：（D）

A、體弱者食用 B、老年人食用 C、嬰幼兒和兒童食用 D、特定人群食用

15、產(chǎn)生酸雨的主要大氣污染物是：（B）

A、NO_X B、SO₂ C、H₂S D、碳?xì)浠衔?span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10.5pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: "Times New Roman"1473 FONT-VARIANT: normal! important; mso-font-kerning: 1.0pt; text-effect: none; mso-bidi-font-weight: normal; mso-fareast-font-family: 宋體">

16、4行×5列的列聯(lián)表，作X²檢驗(yàn)時(shí)，其自由度為：（B）

A、8 B、12 C、16 D、20

17、《中華人民共和國國家賠償法》規(guī)定，國家機(jī)關(guān)和國家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利。違法吊銷許可證和執(zhí)照，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的賠償是：（A）

A、停產(chǎn)停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支 B、停產(chǎn)停業(yè)期間所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失

C、受害人為公民賠償1000元，受害人為法人或者其他組織賠償10000元

D、酌情賠償

18、艾滋病的病原體是：（A）

A、病毒 B、細(xì)菌 C、立克次體 D、螺旋體

19、鼠疫的主要傳染源是：（C）

A、鼠蚤 B、犬類 C、鼠類和其他嚙齒動(dòng)物 D、患者和帶菌者

20、監(jiān)測人體生物材料中有害物質(zhì)的含量，主要是為了解有害物質(zhì)：（D）

A、對(duì)人體的損害程度 B、對(duì)環(huán)境污染的程度

C、中毒預(yù)后的前瞻仰 D、在人體內(nèi)的負(fù)荷++

（三）是非判斷題：

1、 從正態(tài)分布總體中抽取隨機(jī)樣本，樣本均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為 、s，則理論上 ±1.96s包括變量的理分?jǐn)?shù)為90%。（錯(cuò)誤）

2、 疾病的三間分布是指時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布。（正確）

3、 某病的發(fā)病率是某人群中一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生某病的頻率。（錯(cuò)誤）

4、 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的傳染病有3類，共35種。（）

5、 違法事實(shí)確鑿并有法定依據(jù)，對(duì)公民處五十元以下、對(duì)法人或者其他組織處以一千元以下的罰款或者警告的行政處罰的，可以當(dāng)場作出行政處罰決定。（正確）

6、 抗血吸蟲病效果最好的藥物是酒石酸銻鉀。（錯(cuò)誤）

7、 決定傳染病人隔離期限的主要依據(jù)是傳染期。（正確）

8、 ADI值是指人體每日允許攝入量。（正確）

9、 某地進(jìn)行首次肺結(jié)核普查，可以得到疾病頻率的測量指標(biāo)是肺結(jié)核發(fā)病率。（錯(cuò)誤）

10、某市近20年煙草的消費(fèi)量呈上升趨勢，同時(shí)該市的肺癌死亡率也呈上升趨勢，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防病機(jī)構(gòu)對(duì)此進(jìn)行調(diào)查與相關(guān)分析，這類方法屬于生態(tài)學(xué)研究。（正確）

11、《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，食品不得加入藥物，包括按照傳統(tǒng)既是食品又是藥品有物品。（錯(cuò)誤）

12、評(píng)價(jià)室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量的細(xì)菌指標(biāo)中，多采用細(xì)菌總數(shù)和結(jié)核桿菌數(shù)。（錯(cuò)誤）

13、耗氧量（COD）是指水樣在室溫下存放24小時(shí)所消耗的氧量。（錯(cuò)誤）

化學(xué)耗氧量（COD）指在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀或重鉻酸鉀等氧化水中有機(jī)物所消耗的量。它是測定水體中有機(jī)物含量的間接指標(biāo)，代表水體中可被氧化的有機(jī)物和還原性無機(jī)物的總量。

生化需氧量（BOD）指水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量。水中有機(jī)物愈多，生化需氧量愈高。

14、采光系數(shù)是指室內(nèi)工作面（課桌面或黑板面等）一點(diǎn)的照度與同時(shí)開闊天空散身光（陰天）的水平照度的比值，以%表示。（正確）

15、日本血吸蟲雌雄異體。（正確）

16、隨時(shí)消毒是指疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)隨時(shí)進(jìn)行的消毒。（正確）

17、不能使用微生物生產(chǎn)食品添加劑。（錯(cuò)誤）

18、“分布”是流行病學(xué)的一個(gè)重要概念，它是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的過程。（正確）

19、市場上出售的太空水、蒸餾水均屬純凈水。（正確）

20、流行性出血熱患者是本病的主要傳染源。（錯(cuò)誤）

二、專業(yè)基礎(chǔ)題

（一）傳染病與其他疾病比較，具有哪些基本特征？

1、傳染病是由病原微生物引起的，任何傳染病都有特異的病原體。

2、傳染病能夠在宿主之間直接或者通過媒介物相互傳播，即具有傳染性。

3、傳染病具有流行病學(xué)特征。

4、人群感染后可以產(chǎn)生免疫。

5、臨床上一般都具有發(fā)熱和炎癥表現(xiàn)。

6、易引起人群的爆發(fā)和流行。

7、一般來說，患病后能夠產(chǎn)生特異性免疫，在其血清中能夠檢測到特異性抗體。

8、防制策略和措施不同于一般疾病。

（二）食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)是什么？食物中毒按病原分類可分為哪幾類？

共同特點(diǎn)

潛伏期短，來勢急劇、短時(shí)間可能有多數(shù)人同時(shí)突然患病—

具有相同或相似的臨床表現(xiàn)

發(fā)病與吃某種食物有關(guān)—中毒原因食品被去除后不再有新患者出現(xiàn)?；颊咴诮趦?nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該有毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后即呈突然下降趨勢，無余波；

食物中毒病人對(duì)健康人不直接傳染—可間接傳染—因分泌物可造成第二次污染

分類（圖片4）

采用最常見的按病原物質(zhì)分類法將食物中毒分為四類：

㈠ 細(xì)菌性食物中毒—指含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品。將介紹沙門菌屬、變形桿菌屬、副溶血性弧菌、蠟樣芽胞桿菌、葡萄球菌、以及肉毒梭菌引起的食物中毒。

㈡ 有毒動(dòng)物中毒—將天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)成食品—河豚魚

在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動(dòng)物性食品—鮐魚

㈢ 有毒植物中毒—將天然含有有毒成分的植物或其加工制品做食品—桐油、毒蕈

在加工過程中未能破壞或除去有毒成份的植物當(dāng)成食品—目薯、苦杏仁

在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的植物性食品—發(fā)芽馬玲薯

㈣ 化學(xué)性食物中毒—被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品，指誤為食品、食品添加劑、營養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒、有害的化學(xué)物質(zhì)；添加非食品級(jí)的或偽造的或禁止使用的食品添加劑，以及超量食品添加劑的食品營養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品—油脂酸敗

㈤真菌毒素和霉變食品中毒—指被真菌及其毒素污染的食品

（三）試述衛(wèi)生領(lǐng)域常用的三種平均數(shù)指標(biāo)？各個(gè)指標(biāo)的適用范圍及代號(hào)？

總稱為平均數(shù)（average）反映了資料的集中趨勢（ central tendency ）。常用的有：算術(shù)均數(shù)(arithmetic mean)，簡稱均數(shù) (mean)幾何均數(shù)(geometric mean)中位數(shù) (median)眾數(shù)（mode）

1.

2.

3.

4.

Σ為求和符號(hào)，讀成sigma

適用條件：資料呈正態(tài)或近似正態(tài)

適用條件：呈倍數(shù)關(guān)系的等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布（正偏態(tài)）資料；如抗體滴度資料

中位數(shù)是將一批數(shù)據(jù)從小至大排列后位次居中的數(shù)據(jù)值，符號(hào)為Md，反映一批觀察值在位次上的平均水平。

適用條件：適合各種類型的資料。尤其適合于①大樣本偏態(tài)分布的資料； ②資料有不確定數(shù)值；③資料分布不明等。

出現(xiàn)次數(shù)（或頻數(shù)）最多的觀察值；在頻數(shù)分布圖中對(duì)應(yīng)于高峰所在位置的觀察值。適用于大樣本；較粗糙。

正態(tài)分布時(shí)： 均數(shù)＝中位數(shù)＝眾數(shù)

正偏態(tài)分布時(shí)：均數(shù)>中位數(shù)>眾數(shù)

負(fù)偏態(tài)分布時(shí)：均數(shù)<中位數(shù)<眾數(shù)

三、衛(wèi)生防病文件資料修改（在下列2題中選做一題，10分）

下列兩道題中所列文件資料有錯(cuò)，請(qǐng)指出其中的錯(cuò)誤，加以修正并闡述修正的依據(jù)。

（一）中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督筆錄

單位：美爾美容美發(fā)店	經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：個(gè) 體
地址：A市東區(qū)經(jīng)緯路18號(hào)	電話： 2212345
法人及法人代表：	負(fù)責(zé)人： 王小美
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：北區(qū)衛(wèi)生局	衛(wèi)生監(jiān)督類別：公 衛(wèi)

監(jiān)督筆錄：

1、 有3名工作人員無證上崗。

2、 不穿工作服，為顧客修面時(shí)也不戴口罩。

3、 供顧客使用的毛巾未洗干凈，更未消毒。

4、 店內(nèi)有許多蒼蠅飛舞。

衛(wèi)生監(jiān)督人員（簽字）

李小林

被監(jiān)督單位陪同人（簽字）

王小美

2002年8月20日

（二）楓林鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院張大洪醫(yī)師5月25日上午10時(shí)在該鎮(zhèn)居民中發(fā)現(xiàn)1例艾滋病病人，由于各種事務(wù)繁忙，至26日上午8時(shí)向該縣人民醫(yī)院傳染病科電話報(bào)告艾滋病疫情。26日上午9時(shí)，縣衛(wèi)生局電話找該衛(wèi)生院核實(shí)疫情，并嚴(yán)肅批評(píng)該院的違法行為。

四、案例分析（在下列5題中選做2題，每題25分，共50分）

（一）某單位集體食堂，7月10日12時(shí)有職工及家屬共80人就餐。食譜為紅燒豬肉，青椒炒牛肉絲、排骨燉冬瓜湯、炒蕹菜、蒸大米飯。同日13時(shí)即有人發(fā)病，至16時(shí)共發(fā)生病人25例；其中男性18例，女性7例；年齡最小5歲，最大65歲，多數(shù)為青、壯年。主要臨床表現(xiàn)：起病時(shí)多為周身乏力、頭痛、頭暈、煩燥不安等；隨后逐漸出現(xiàn)多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、血壓上升、胸悶、四肢發(fā)麻、全身肌肉跳動(dòng)等。

問題：如果派你帶領(lǐng)應(yīng)急事件處理機(jī)動(dòng)隊(duì)赴現(xiàn)場調(diào)查處理，你將如何開展工作？

（二）某縣衛(wèi)生局兩名化妝品衛(wèi)生監(jiān)督員，在一次經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)某個(gè)綜合商店經(jīng)營的洗發(fā)護(hù)發(fā)類化妝品標(biāo)識(shí)違反規(guī)定，且化妝品與殺蟲劑、清潔劑同時(shí)擺在一個(gè)貨架上，當(dāng)即對(duì)其罰款700元，并限其立即改正，否則即令其停業(yè)整頓。但該衛(wèi)生局沒有收集證據(jù)也沒有出具罰款決定書，只給了店主一張罰款收據(jù)。該店主不服處罰，向該縣人法院起訴?？h衛(wèi)生局接到起訴書后告知法院，找該綜合商店要求提供處罰當(dāng)日的有關(guān)證據(jù)。

問題：

1、縣衛(wèi)生局未出具行政處罰決定書，縣人民法院應(yīng)該不應(yīng)該受理綜合商店的起訴？

2、縣衛(wèi)生局收集證據(jù)的行為是否合法？為什么？

（三）某鄉(xiāng)，共有人口15210人，主要種植水稻，平均每戶養(yǎng)豬3頭，村民以農(nóng)業(yè)收入為主要生活來源。6月3日暴雨，6月8日出現(xiàn)首例病人，至6月底共發(fā)生病人186例。發(fā)病高峰在6月11日至20日之間，高峰期病人占86.04%。186例病人中，最小年齡4歲，最大67歲，青壯年占82.72%；男性發(fā)病率1.30%，女性0.75%，性別發(fā)病率有顯著性差異（X²=7.10，P＜0.01）；農(nóng)民發(fā)病占93.38%?；颊叩闹饕Y狀是畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、腓腸肌疼痛。

問題：

1、 根據(jù)上述案例資料，初步印象該鄉(xiāng)發(fā)生了什么疾病？

2、 為明確診斷，還需要做哪些工作？

3、 確診的依據(jù)是什么？

4、 在病人的治療中應(yīng)注意什么問題？

5、 提出預(yù)防控制措施？

（四）我國第九個(gè)五年計(jì)劃中將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制疾病。暫住人口的流動(dòng)性是影響肺結(jié)核化療管理的最影響肺結(jié)核化療管理的最重要因素之一，針對(duì)暫住人口的特點(diǎn)，應(yīng)采取哪些措施以提高化療效果（結(jié)合工作實(shí)際闡述）？

（五）流行病學(xué)調(diào)查可了解當(dāng)?shù)匮x病的具體情況，是制訂防制措施、考核防制效果的重要依據(jù)。血吸蟲病流行學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些主要內(nèi)容。