孕前檢查的風(fēng)險評估

孕前檢查是針對計劃妊娠及即將妊娠的夫婦所開展的一系列保健服務(wù)，其內(nèi)容包括：完整的病史采集；全身查體；有選擇的輔助檢查；風(fēng)險評估；干預(yù)。還可以開展一些有針對性的討論，如性傳播疾病的預(yù)防、常規(guī)免疫、節(jié)育及適當(dāng)?shù)娜焉飼r間、產(chǎn)前咨詢及建議等。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享孕前檢查的風(fēng)險評估，一起來了解一下吧！

孕前檢查的目的是系統(tǒng)地評估妊娠潛在的風(fēng)險及提供早期必要的干預(yù)治療。根據(jù)風(fēng)險因素的可控程度，可分為六類：

A類：此類風(fēng)險可以通過改變或戒除不良生活方式、規(guī)避有害環(huán)境因素而避免。孕前可以也必須干預(yù)的因素包括：不良營養(yǎng)狀態(tài)、吸煙、喝酒、環(huán)境中重金屬、有機(jī)溶劑、射線、噪聲等因素。酒精的致畸作用已得到公認(rèn)，但尚未就酒精用量與胎兒畸形的相關(guān)性達(dá)成一致。因此，最好建議夫婦雙方計劃妊娠前即停止飲酒。吸煙與不良妊娠結(jié)局相關(guān)，包括低出生體重、早產(chǎn)及圍生兒死亡。不論是女性本人還是家庭成員，孕前都應(yīng)避免吸煙。

B類：通過有效的醫(yī)學(xué)治療手段可避免的風(fēng)險因素。如貧血、細(xì)菌性陰道炎、淋球菌感染、牙齦出血等。

C類：目前的醫(yī)療手段雖然難以治愈，但孕前通過醫(yī)療干預(yù)可以控制且在妊娠期需要密切醫(yī)療監(jiān)測的因素，如糖尿病、心臟病、高血壓、腫瘤、肝腎功能不全等。

D類：孕前需作再發(fā)風(fēng)險評估及預(yù)測，孕期應(yīng)作產(chǎn)前診斷。地中海貧血、孤獨(dú)癥、唐氏綜合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分娩史會對本次妊娠產(chǎn)生影響。不良產(chǎn)史包括：習(xí)慣性流產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)、分娩過畸形兒、不明原因死胎等情況。首先應(yīng)分析發(fā)生的原因，估計對本次妊娠影響的可能性，提出加強(qiáng)孕期檢測，改善妊娠結(jié)局的建議。如發(fā)生過習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)了解有無近親結(jié)婚、煙酒或毒品嗜好、多次人流史等，建議夫婦進(jìn)行染色體、免疫系列、多種病原菌感染、甲狀腺功能、糖代謝、職業(yè)毒物、凝血功能、雌孕激素測定、精液常規(guī)等檢查。如發(fā)生過習(xí)慣性早產(chǎn)，應(yīng)了解有無早產(chǎn)家族史，有無煙酒、吸食毒品嗜好，有無合并腎病、糖代謝異常、自身免疫性疾病等，建議進(jìn)行生殖道感染檢測和宮頸檢查。

X類：不宜妊娠?；榕潆p方罹患精神病、先天性聾啞、智力低下等疾病，子女遺傳可能性大，建議不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期間妊娠，不僅病情加重，造成重要臟器的嚴(yán)重?fù)p害，還可能危及母嬰生命，此類情況也建議不宜妊娠。這些嚴(yán)重疾病包括：①重度慢性高血壓合并心腦腎功能嚴(yán)重?fù)p害者；②糖尿病已有嚴(yán)重的合并癥者；③腎臟疾病、腎臟功能嚴(yán)重受損者；④心血管病變：心功能III～I(xiàn)V級，青紫型先天性心臟病、風(fēng)濕活動期，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等；⑤嚴(yán)重常染色體遺傳性疾病、極重度智能低下者；⑥晚期惡性腫瘤患者；⑦有遺傳傾向和攻擊行為的嚴(yán)重精神疾病者。

U類：初診結(jié)果匯總后，暫無法做出明確的風(fēng)險分類，需進(jìn)一步檢查才能確定人群分類。

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