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詳情2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試馬上就要來了,各位考生復(fù)習(xí)的怎么樣了?為了幫助各位考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)15個(gè)速記!快來學(xué)習(xí)!
核心考點(diǎn)1:凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產(chǎn)。按流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間不同分為:①早期流產(chǎn):流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn);②晚期流產(chǎn):發(fā)生于妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。
核心考點(diǎn)2:先兆流產(chǎn)指妊娠28周前,出現(xiàn)少量陰道流血,伴或不伴下腹痛,宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與妊娠時(shí)間相符,妊娠上有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息和治療后,入流血停止或腹痛消失,妊娠可繼續(xù)進(jìn)行;若流血增多或腹痛加劇,則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
核心考點(diǎn)3:難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,此時(shí)陰道流血增多,或陣發(fā)性腹痛加重,陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。B超檢查僅見胎囊,無胚胎或無原始血管搏動(dòng)者亦屬于此類型。
核心考點(diǎn)4:不全流產(chǎn)指妊娠物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物,影響子宮收縮,致使流血持續(xù)不止,流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張,宮頸口有妊娠物堵塞,且有持續(xù)性血液自宮頸口內(nèi)流出,子宮小于妊娠月份。
核心考點(diǎn)5:稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡后未及時(shí)自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失;中期妊娠時(shí),不再感到腹部增大,反而縮小,胎動(dòng)消失。婦科檢查見宮頸口未開,子宮小于停經(jīng)周數(shù),質(zhì)地不軟,未聞及胎心。
核心考點(diǎn)6:輸卵管妊娠流產(chǎn):多見于輸卵管壺腹部妊娠。發(fā)病多在妊娠8~12周。
核心考點(diǎn)7:輸卵管妊娠破裂:多見于輸卵管峽部妊娠,發(fā)病常在妊娠6周左右。
核心考點(diǎn)8:陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出暗紅色不凝固血液,則可確診有盆腹腔內(nèi)出血。
核心考點(diǎn)9:妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿?yàn)樘卣?,并伴有全身多臟器的損害;嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷,腦出血、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等,甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰的健康。
核心考點(diǎn)10:妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小血管痙攣,導(dǎo)致全身臟器血供不足,組織器官受損。
核心考點(diǎn)11:孕28周后若胎盤附著在子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。
核心考點(diǎn)12:完全性前置胎盤初次出血早,在妊娠28周左右,出血頻繁,量較多,有時(shí)一次大量出血使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出血較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少;部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量在上述兩者之間。
核心考點(diǎn)13:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱胎盤早剝。
核心考點(diǎn)14:孕婦腹部直接受撞擊、摔倒腹部直接觸地、外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶繞頸,在分娩過程中胎先露部下降牽拉臍帶、羊膜腔穿刺時(shí)刺破前壁胎盤附著處,血管破裂出血等引起胎盤剝離。
核心考點(diǎn)15:胎盤剝離主要病理變化為底蛻膜出血,形成血腫,使胎盤自附著處剝離。
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