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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.胎盤殘留
第3產(chǎn)程處理不當(dāng),過早牽拉娩出胎盤,如有大塊胎盤缺損或副胎盤殘留在宮腔內(nèi)而未能及時發(fā)現(xiàn),殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化,形成胎盤息肉。當(dāng)其壞死脫落時,其基底部血管破裂出血。臨床表現(xiàn)常為紅色惡露時間延長,反復(fù)出血,甚至突然大出血,失血性休克,多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,宮口松弛,有時可見殘留組織堵塞宮口,患者可伴有發(fā)熱。
2.胎膜殘留
可引起晚期產(chǎn)后出血。主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅色惡露時間過長,大出血少見。
3.蛻膜殘留
正常蛻膜組織多于產(chǎn)后1周內(nèi)脫落,并隨惡露排出。子宮畸形,如雙子宮、雙角子宮等,蛻膜容易剝離不全而長時間殘留,影響子宮復(fù)舊,容易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎,導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。好發(fā)于產(chǎn)后兩周左右。
4.子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全
胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全,子宮胎盤附著部位血管在胎盤排出后即有血栓形成,其后血栓機(jī)化,透明樣變,血管上皮增厚,管腔狹窄、堵塞。
5.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側(cè)端。切口裂開患者常表現(xiàn)為術(shù)后3周左右突然發(fā)生的無痛性大量陰道流血,并反復(fù)發(fā)作,短時間內(nèi)患者陷于休克狀態(tài)。
6.其他因素
其他胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔內(nèi)異物、宮頸糜爛、宮頸惡性腫瘤等均可能引起晚期產(chǎn)后出血。
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