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詳情胎兒附屬物胎盤的功能是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位,主要在血管合體膜。血管合體膜是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞5層組成的薄膜。胎盤功能包括:
(1)營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng):
葡萄糖是以易化擴(kuò)散方式通過胎盤,氨基酸、維生素C和B以主動運(yùn)輸方式通過胎盤,游離脂肪酸、水、鉀、鈉和鎂及脂溶性維生素以簡單擴(kuò)散方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶,如氧化酶、還原酶、水解酶等,可將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì),也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒。
(2)氣體交換:
在母體與胎兒之間,O2及CO2以簡單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換。
(3)排除胎兒代謝產(chǎn)物:
胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,經(jīng)胎盤送入母血,由母體排出體外。
(4)防御功能:
胎盤的屏障作用極有限。各種病毒(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)、分子量小對胎兒有害的藥物,均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶,破壞絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體如lgG能通過胎盤。
(5)合成功能:
主要合成激素(蛋白激素和甾體激素)和酶。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等,甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
①絨毛膜促性腺激素(HCG)為合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生,是一種糖蛋白激素。妊娠8~10周血清濃度達(dá)最高峰,持續(xù)1~2周后迅速下降,持續(xù)至分娩,約于產(chǎn)后1~2周內(nèi)消失。在受精后10日左右即可用放射免疫測定法自母體血清中測出,成為診斷早孕最敏感方法之一。HCG具有維持月經(jīng)黃體的壽命。
②胎盤生乳素(HPL):由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生,妊娠5~6周用放射免疫測定法在母血中測出,隨妊娠進(jìn)展和胎盤逐漸增大,其分泌量逐漸增加,至妊娠34~35周達(dá)高峰并維持至分娩。HPL有促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖原合成,促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育,促進(jìn)胰島素生成等作用。
③雌激素:于妊娠10周后主要由胎兒胎盤合成。妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍,雌二醇及雌酮為非孕婦女的100倍。
④孕激素:自妊娠8~10周后合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。隨妊娠進(jìn)展,母血中孕酮值逐漸增高。
⑤妊娠特異性β1糖蛋白:是一種妊娠期特有的糖蛋白,由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌,受精卵著床后,母血中含量逐漸上升。至妊娠足月時(shí)母血中含量最高,可用于預(yù)測早孕、早孕并發(fā)癥的預(yù)后,并可作為監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的一項(xiàng)指標(biāo)。
⑥其他:還有人絨毛膜促甲狀腺素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
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