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女性假兩性畸形的病理生理是什么

2021-02-05 11:10 醫(yī)學教育網
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女性假兩性畸形的病理生理是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

(1)先天性腎上腺皮質增生(CAH):

又稱腎上腺生殖綜合征,為常染色體隱性遺傳性疾病,是導致女性假兩性畸形的最常見類型。其基本病變?yōu)樘耗I上腺合成皮質醇的一些酶缺乏,其中最常見的為21-羥化酶缺乏,因而不能將17α-羥孕酮轉化為皮質醇,當皮質醇合成量減少時,對下丘腦和腺垂體的負反饋作用消失,導致腺垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌量增加,刺激腎上腺增生,促使其分泌的皮質醇量趨于正常,但同時也刺激腎上腺網狀帶產生異常大量雄激素.致使女性胎兒外生殖器有部分男性化。 通常患者出生時即有陰蒂肥大,陰唇融合遮蓋陰道口和尿道口,僅在陰蒂下方見一小孔,尿液由此排出。嚴重者兩側大陰唇肥厚有皺,并有程度不等的融合,狀似陰囊,但其中無睪丸捫及;子宮、輸卵管、陰道均存在,但陰道下段狹窄,難以發(fā)現陰道口。隨著嬰兒長大,男性化日益明顯,幾歲時即有陰毛和腋毛出現,至青春期乳房不發(fā)育,內生殖器發(fā)育受抑制,無月經來潮。雖然幼女期身高增長快,但因骨骺愈合早,至成年時反較正常婦女矮小。實驗室檢查:血雄激素含量增高,尿17酮呈高值,血雌激素、FSH皆呈低值,血清ACTH及17α-羥孕酮均顯著升高。

(2)孕婦于妊娠早期服用具有雄激素作用的藥物:

人工合成孕激素、達那唑或甲睪酮等都有不同程度的雄激素作用,若用于妊娠早期保胎或服藥過程中同時受孕,均可導致女胎外生殖器男性化,類似先天性腎上腺皮質增生所致畸形,但程度輕,且在出生后男性化不再加劇,至青春期月經來潮,還可有正常生育。血雄激素和尿17酮值均在正常范圍。

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