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先天性卵巢發(fā)育不全的鑒別診斷有什么

2021-01-27 11:01 醫(yī)學教育網
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先天性卵巢發(fā)育不全的鑒別診斷是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、低促性腺激素性性腺功能減退癥

由各種原因(腫瘤、組織增生癥及先天性等)導致下丘腦促性腺激素釋放激素和(或)垂體促性腺激素合成、分泌或作用障礙進而引起性腺功能不全的一類疾病。臨床上也可表現(xiàn)為女性第二性征發(fā)育不全、生長障礙及青春期加速生長缺如,特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥患者可合并嗅覺障礙,但無特殊容貌。性激素檢查提示促性腺激素(FSH和LH)水平低或正常,雌二醇水平低。

2、Noonan綜合征

一種臨床表現(xiàn)多樣的遺傳綜合征,又稱先天性侏儒癡呆綜合征或翼狀頸綜合征,以特殊面容、身材矮小、智力障礙伴先天性心臟病、骨骼發(fā)育異常、出血傾向、淋巴管發(fā)育不良為特征。與本病有諸多相似之處,如特殊面容、骨骼異常、身材矮小及低骨量等,但本病多為散發(fā)病例,無家族史,絕大多數智力正常和性腺發(fā)育不全;而Noonan綜合征大多為常染色體顯性遺傳,有家族史,部分有正常的性發(fā)育。染色體核型檢查對鑒別診斷有重要意義,Noonan綜合征染色體核型正常(46,XX)。

3、營養(yǎng)狀態(tài)、慢性系統(tǒng)性疾病對身高、青春發(fā)育的影響

過度節(jié)食、長期腹瀉、腎病綜合征、嚴重甲狀腺功能減退癥、肝硬化、炎癥性腸病等病因會引起身高滯后和女性青春發(fā)育延遲。糾正營養(yǎng)狀態(tài)或去除原發(fā)疾病后,身高和青春發(fā)育可恢復正常。

4、垂體性侏儒

除身材矮小外,無本病的特殊表現(xiàn),且有正常性腺及第二性征發(fā)育。生長激素、甲狀腺激素、性激素檢測及染色體核型分析可鑒別。

5、46,XX型單純性性腺發(fā)育不全

呈常染色體隱性遺傳或散發(fā)性,部分患者是由于FSH受體基因突變而致病。臨床表現(xiàn)、性激素改變和本病相似,但染色體核型為46,XX。

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