1、妊娠期發(fā)生抽搐

子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。鑒別主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、血液檢查等。另外，妊娠期高血壓疾病本身并發(fā)癥——腦血管意外，包括腦出血、腦梗死、腦水腫。妊娠期高血壓疾病死亡的主要原因是腦血管意外，死于子癇的孕產(chǎn)婦尸檢80%有腦出血，并且缺血與出血同時存在。腦實質(zhì)出血輕者僅見淤點，重者呈大片狀，出血部位多見于雙頂葉、枕葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，其次為基底節(jié)和矢狀竇，血液還可流入腦室系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)與出血部位密切相關(guān)。一般腦梗死發(fā)病呈亞急性可慢性，意識障礙不明顯，可有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。子癇是顱內(nèi)出血最常見的原因，發(fā)生子癇前常有額部劇烈搏動性疼痛，使用鎮(zhèn)靜劑無效，伴有興奮、反射亢進，以后發(fā)生抽搐，注意抽搐發(fā)生后的無偏癱、噴射性嘔吐、失明和長時間昏迷，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)懷疑有腦出血，可行CT或MRI檢查確診。

2、慢性腎炎合并妊娠

在妊娠期血壓升高的孕婦中，除妊娠期高血壓疾病以外，還有慢性腎炎合并妊娠。主要的鑒別點在于：慢性腎炎合并妊娠的患者往往會有腎炎的病史，實驗室檢查先有蛋白尿、腎功能的損害，然后出現(xiàn)血壓升高，結(jié)束妊娠以后腎功能損害和蛋白尿依然存在。