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二、A2
16.26歲,初產(chǎn)婦,39周,因規(guī)律宮縮伴陣發(fā)性胎動頻繁5小時入院。檢查:胎動及宮縮后胎心突然變慢。肛查:胎頭高浮,宮口開大3cm,胎膜未破,估計胎兒體重3400~3500g,孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時胎心迅速恢復(fù)正常,骨盆測量正常。此時首選的處理應(yīng)除外下面哪項
A.吸氧+抬高臀部
B.人工破膜觀察羊水性狀
C.胎心監(jiān)測
D.B超診斷
E.做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備
【正確答案】 B
【答案解析】 人工破膜指征:宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者,可行人工破膜。
17.26歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮8小時入院。查:髂棘間徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位,胎心134次/分。肛查宮口開大4cm, 3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1~2分鐘1次,持續(xù)45秒,胎心102次/分,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。產(chǎn)程受阻的原因主要為
A.骨盆入口狹窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)婦科檢查以及產(chǎn)婦表現(xiàn)考慮是骨盆出口狹窄。
18.初產(chǎn)婦,外陰發(fā)育較差,自娩—活嬰。產(chǎn)后2小時即感傷口疼痛難忍,里急后重,大便1次,黃稀狀,鏡檢WBC 0~1個/HP,少許黏液。查體:血壓90/60mmHg,陰道出血不多,貧血貌。對此病人應(yīng)采取什么措施
A.縫合宮頸
B.應(yīng)用抗生素
C.行子宮切除
D.給予縮宮素
E.清除陰道壁血腫后修補(bǔ)縫合
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)患者表現(xiàn)考慮是陰道壁血腫,應(yīng)進(jìn)行清除陰道壁血腫后修補(bǔ)縫合。
19.初孕婦,因第二產(chǎn)程延長,行左側(cè)會陰切開+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn),娩出4000g一活嬰,產(chǎn)后2小時傷口疼痛,肛門墜脹并有便意,大便常規(guī)檢驗正常,體檢:貧血貌,血壓90/60mmHg,左會陰稍腫,陰道出血不多。首先應(yīng)行下列哪項處理
A.宮縮劑
B.陰道鏡檢查
C.肛指檢查
D.抗感染
E.止血劑
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)患者表現(xiàn)考慮是陰道壁血腫,應(yīng)進(jìn)行肛指檢查以明確診斷。
20.孕婦24歲,G1P0,孕39周,入院前1天陰道大量流水,24小時后行縮宮素引產(chǎn),第一產(chǎn)程5小時,第二產(chǎn)程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘,患者突然寒戰(zhàn),嗆咳,發(fā)紺及血壓下降至80/60mmHg,陰道流血不止,立即交叉配血,進(jìn)行搶救。本例產(chǎn)后出血的主要原因是
A.胎膜早破,宮內(nèi)感染
B.第二產(chǎn)程過短
C.未給予藥物預(yù)防產(chǎn)后出血
D.宮縮乏力
E.凝血功能障礙
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)患者表現(xiàn)考慮是羊水栓塞,出現(xiàn)出血的主要原因是凝血功能障礙。
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