婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了產(chǎn)前出血的治療要點如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

產(chǎn)前出血為產(chǎn)科急癥，如就診或處理不及時則后果嚴重，常危及母兒生命。引起產(chǎn)前出血的原因很多，常見對母兒影響最 大的是前置胎盤和胎盤早剝。

1．前置胎盤

前置胎盤是胎盤附著于子宮的位置異常，胎盤附著于子宮的下段。如完全蓋住宮口，甚至從一側(cè)越過宮口卷到另一側(cè)，為中央性前置胎盤。未完全蓋過宮口為部分性前置胎盤。

前置胎盤

前置胎盤的出血往往是無誘因、無痛性、反復(fù)發(fā)生的陰道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此種出血往往是發(fā)生于不自覺中。有時患者半夜醒來，發(fā)現(xiàn)自身已臥于血泊中，此種出血比較嚴重，多發(fā)生于中央性前置胎盤，需馬上手術(shù)結(jié)束妊娠。手術(shù)中出血較多，如胎盤有粘連，止血困難時有切除子宮之可能。

2．胎盤早剝

胎盤早剝是胎盤位置正常，于胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離者。

多表現(xiàn)為有痛性陰道出血。胎盤早剝出血可有隱性出血，顯性出血和混合性出血。隱性出血是陰道無明顯出血，出盤胎早期剝離的類型血積于子宮腔內(nèi)，有明顯的腹部內(nèi)出血癥狀，有明顯腹痛。這是因為胎盤剝離多從靠近中央，或從中央部位剝離，胎盤邊緣仍附著于子宮壁，致使血液未能流出而積于胎盤與子宮壁之間，成為胎盤后血腫，刺激子宮，子宮發(fā)硬，不能放松。顯性出而是胎盤從邊緣剝離，血液能沿胎膜與宮壁之間流出，無胎盤后血腫，故無內(nèi)出血存在，往往腹痛不明顯，但臨床較易發(fā)現(xiàn)?；旌闲猿鲅醇扔刑ケP后血腫又有陰道出血。

嚴重的胎盤早剝多見于隱性和混合性陰道出血，常有產(chǎn)科并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、外傷史等。表現(xiàn)為突然的劇烈腹痛。持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性絞痛，有的腹脹、伴惡心、嘔吐、嚴重者面色蒼白、頭暈眼花、出冷汗、血壓下降出現(xiàn)休克，可致胎兒死亡，此種情況需馬上剖宮產(chǎn)，否則母子有生命危險。

在妊娠期，尤其妊娠晚期，即使陰道有少量出血或有外傷時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，不要耽誤治療時機。如輕型胎盤早剝早期發(fā)現(xiàn)，治療及時可母子平安。

還有一種是在臨產(chǎn)前后陰道有少許血性粘性分泌物，這種現(xiàn)象叫見紅，應(yīng)與陰道出血相區(qū)別，見紅是分娩前的癥狀屬正?，F(xiàn)象。

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