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詳情婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了閉經(jīng)的鑒別診斷如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1、原發(fā)性閉經(jīng)
(1)先天性卵巢發(fā)育不全
臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),患者身材矮小,女性第二性征發(fā)育不良,常有蹼頸、盾胸、后發(fā)際低,肘外翻,顴高耳低,魚(yú)樣嘴等臨床特征,可伴有主動(dòng)脈縮窄及腎、骨骼畸形。性染色體檢查異常。
(2)46,XY單純性腺發(fā)育不全
主要表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。無(wú)青春期性發(fā)育,女性第二性征發(fā)育不良。具有女性生殖系統(tǒng),性腺呈條索狀。性染色體檢查核型為46,XY,由于存在Y染色體,患者在10~20歲時(shí)易發(fā)生性腺母細(xì)胞瘤或無(wú)性細(xì)胞瘤。
(3)處女膜閉鎖
絕大多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)逐漸加劇的周期性下腹痛,但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。嚴(yán)重者伴有便秘、肛門(mén)墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀。
(4)雄激素不敏感綜合征(又稱(chēng)睪丸女性化完全型)
為男性假兩性畸形,臨床表現(xiàn)為女性,致青春期乳房隆起豐滿,但乳頭發(fā)育不良,乳暈蒼白,陰毛、腋毛稀少,陰道為盲端,較短淺,子宮及輸卵管缺如;性腺為睪丸,但位于腹腔內(nèi)或腹股溝。染色體核型為46,XY,睪酮水平在男性范圍。
(5)對(duì)抗性卵巢綜合征(或稱(chēng)卵巢不敏感綜合征)
臨床表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng),繼發(fā)性閉經(jīng)者可有輕度潮熱等癥狀,第二性征發(fā)育接近正常。內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯萎縮。
(6)嗅覺(jué)缺失綜合征
本病是下丘腦GnRH先天性分泌缺乏同時(shí)伴有嗅覺(jué)喪失或減退。臨床表現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),女性第二性征缺如,嗅覺(jué)減退或喪失,但女性?xún)?nèi)生殖器分化正常。
2、繼發(fā)性閉經(jīng)
(1)Ashenman綜合征
有人工流產(chǎn)病史,由于宮腔或?qū)m頸粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)少或閉經(jīng)。有時(shí)出現(xiàn)周期性下腹痛。
(2)宮內(nèi)膜結(jié)核
結(jié)核使子宮內(nèi)膜遭受破壞而致閉經(jīng)??梢酝ㄟ^(guò)詢(xún)問(wèn)病史有月經(jīng)稀少繼而閉經(jīng),部分病人出現(xiàn)結(jié)核的一般癥狀如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。
(3)卵巢早衰
女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷而發(fā)生的卵巢功能衰竭稱(chēng)卵巢早衰。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、盜汗、陰道干澀和性欲減退等。
(4)多囊卵巢綜合征
本病是一種由于性激素反饋調(diào)節(jié)機(jī)制失常而引起的綜合征。臨床表現(xiàn)為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)(包括閉經(jīng)、月經(jīng)稀少或功能性子宮出血),不育,多毛,肥胖等現(xiàn)象。
(5)閉經(jīng)泌乳綜合征
在非孕期以溢乳和閉經(jīng)為特征的綜合征。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng),如為垂體腫瘤可表現(xiàn)有頭痛及視力、視野改變。
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