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婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網搜集整理了巨大兒的診斷要點如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.病史及臨床表現(xiàn)
巨大胎兒分娩史、糖尿病史或過期妊娠。
孕婦多肥胖或身材高大,孕期體重增加迅速,常在孕晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重、兩肋部脹痛癥狀。
2.腹部檢查
宮高(子宮長度)>35cm;
宮高(子宮長度)+腹圍≥140cm——巨大兒的可能性大;
觸診:胎體大、先露高浮、胎頭跨恥征多為陽性;
聽診:胎心位置較高。
3.B型超聲檢查
常提示羊水過多,胎體大,胎頭雙頂徑>10cm——應考慮巨大兒。
此時需進一步測量胎兒肩徑及胸徑。
——若肩徑及胸徑大于頭徑,發(fā)生肩難產率較高。
剖宮產指征:
①估計胎兒體重>4000g且合并糖尿病者——建議剖宮產終止妊娠;
②估計胎兒體重>4000g而無糖尿病者——可陰道試產,但需放寬剖宮產指征。做好處理肩難產的準備工作,必要時產鉗助產。
防出血、防感染、防裂傷。
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