婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了早產(chǎn)的分類(lèi)及原因如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

早產(chǎn)按原因可分為 3 類(lèi)：自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破早產(chǎn)（PPROM）和治療性早產(chǎn)。

1.自發(fā)性早產(chǎn)

最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占 45%。發(fā)生的機(jī)制主要為：①孕酮撤退；②縮宮素作用；③蛻膜活化。

自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素包括：早產(chǎn)史、妊娠間隔短于 18 個(gè)月或大于 5 年、早孕期有先兆流產(chǎn)（陰道流血）、宮內(nèi)感染（主要為解脲支原體和人型支原體）、細(xì)菌性陰道病、牙周病、不良生活習(xí)慣（每日吸煙≥10 支，酗酒〕、貧困和低教育人群、孕期高強(qiáng)度勞動(dòng)、子宮過(guò)度膨脹（如羊水過(guò)多、多胎妊娠）及胎盤(pán)因素（前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)功能減退等），近年發(fā)現(xiàn)某些免疫調(diào)節(jié)基因異?？赡芘c自發(fā)性早產(chǎn)有關(guān)。

2.未足月胎膜早破早產(chǎn)

病因及高危因素包括：PPROM 史、體重指數(shù)（BMI）＜19.8kg/m2、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、宮頸功能不全、子宮畸形（如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等）、宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、子宮過(guò)度膨脹、輔助生殖技術(shù)受孕等。

3.治療性早產(chǎn)

由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠，在未足 37 周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，即為治療性早產(chǎn)。

終止妊娠的常見(jiàn)指征有：子癇前期、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少或過(guò)多、胎盤(pán)早剝、妊娠合并癥（如慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、急性闌尾炎、腎臟疾病等）、前置胎盤(pán)出血、其他不明原因產(chǎn)前出血、血型不合溶血以及胎兒先天缺陷等。

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