婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了嬰幼兒腦積水的臨床特征的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

腦積水，是指腦脊液過(guò)多聚積于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔所引起的一種病癥。以腦室擴(kuò)大、顱縫分離、頭圍異常增大為主要特征。—般分為交通性腦積水和阻塞性腦積水兩類。多種疾患諸如先天畸形、顱內(nèi)感染或出血、顱內(nèi)腫瘤或其他占位性病變等均可導(dǎo)致本病，其發(fā)病機(jī)制包括腦室系統(tǒng)的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過(guò)多等?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)迄今尚無(wú)可靠的藥物治療，手術(shù)療法預(yù)后亦難肯定。

嬰幼兒腦積水的臨床特征：

⑴頭圍增大

嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱與軀干的生長(zhǎng)比例失調(diào)，如頭顱過(guò)大過(guò)重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細(xì)，顱骨菲薄，同時(shí)還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

⑵前囟擴(kuò)大、張力增高

豎抱患兒且安靜時(shí)，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動(dòng)時(shí)則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會(huì)說(shuō)話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。

⑶破罐音

對(duì)腦積水患兒進(jìn)行頭部叩診時(shí)（額顳頂葉交界處），其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

⑷“落日目”現(xiàn)象

腦積水的進(jìn)一步發(fā)展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產(chǎn)生類似帕里諾（Parinaud）眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現(xiàn)所謂的“落日目”征。

⑸頭顱透照性

重度腦積水若腦組織（皮質(zhì)、白質(zhì)）厚度不足1cm時(shí)，用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽(yáng)性，如正常腦組織則為陰性（無(wú)亮度）。

⑹視神經(jīng)乳頭萎縮

嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見，即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。

⑺神經(jīng)功能失調(diào)

第Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進(jìn)行性擴(kuò)大，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經(jīng)功能，晚期則可出現(xiàn)錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強(qiáng)直等，智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

⑻其它

腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內(nèi)斜（展神經(jīng)麻痹所致），雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

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