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詳情婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“胎膜早破”的內(nèi)容如下,希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。
1.臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱(chēng)為胎膜早破(PROM)。
妊娠≥37周發(fā)生——稱(chēng)足月胎膜早破;
妊娠<37周發(fā)生——稱(chēng)未足月胎膜早破(PPROM)。
2.絨毛膜羊膜炎的診斷
母體體溫升高的同時(shí)伴有下述②~⑤任何一項(xiàng)表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。
①母體體溫≥38℃;
②陰道分泌物異味;
③胎心率增快(胎心率基線≥160次/分)或母體心率增快(心率≥100次/分);
④母體外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×l09/L;
⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。
3.處理
(1)足月胎膜早破——是臨產(chǎn)的征兆——入院待產(chǎn)
破膜超過(guò)12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素
盡量避免頻繁陰道檢查。
若無(wú)明確剖宮產(chǎn)指征,宜在破膜后2~12小時(shí)內(nèi)積極引產(chǎn)。
(2)未足月胎膜早破
引產(chǎn):妊娠<24周的PPROM(妊娠失?。?/p>
不宜繼續(xù)妊娠:
①妊娠34~36+6周者;
②無(wú)論任何孕周,明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝等不宜繼續(xù)妊娠者。
期待療法:28~34周,不伴感染
1)一般處理保持外陰清潔,避免不必要的肛查和陰道檢查;
2)促胎肺成熟妊娠<35周者應(yīng)給予地塞米松肌內(nèi)注射;
3)預(yù)防感染應(yīng)及時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素(青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi));
4)抑制宮縮妊娠<34周者,建議給予宮縮抑制劑48小時(shí);
5)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)妊娠<32周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者,給予硫酸鎂靜脈滴注,預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生。
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