【正保醫(yī)學題庫】全新升級!學習做題新體驗!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 > 輔導精華

掌握!高頻考點:子宮內(nèi)膜異位癥

2020-05-15 14:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“子宮內(nèi)膜異位癥”的內(nèi)容如下,請仔細查看:

1.病理

主要病理變化為異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素變化而發(fā)生周期性出血,導致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連形成,在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小泡,最終發(fā)展為大小不等的紫褐色實質(zhì)性結(jié)節(jié)或包塊。

2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見。其次宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段為內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位。

3.癥狀

(1)痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛:繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比;

(2)月經(jīng)失調(diào):主要為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血;

(3)不孕;

(4)性交痛。

4.體征

典型的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥在盆腔檢查時,可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定,直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結(jié)節(jié),在子宮的一側(cè)或雙側(cè)附件處捫到與子宮相連的囊性偏實不活動包塊,往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔,可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍色斑點、小結(jié)節(jié)或包塊。

5.腹腔鏡檢查——目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。是確診盆腔內(nèi)異癥的標準方法。

6.治療原則

(1)藥物治療 

適用于有慢性盆腔痛、經(jīng)期痛經(jīng)癥狀明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成患者。

非甾體類抗炎藥(NSAID) 主要作用機制是通過抑制前列腺素的合成,減輕疼痛??诜茉兴帲浩淠康氖墙档痛贵w促性腺激素水平,并直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜,導致內(nèi)膜萎縮和經(jīng)量減少。適用于輕度內(nèi)異癥患者。

孕激素:單用人工合成高效孕激素,通過抑制垂體促性腺激素分泌,造成無周期性的低雌激素狀態(tài),并與內(nèi)源性雌激素共同作用,造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化形成假孕。所用劑量為避孕劑量3~4倍,連續(xù)應用6個月。副作用有惡心、輕度抑郁、水鈉潴留、體重增加及陰道不規(guī)則點滴出血等。

其他藥物還有:孕激素受體拮抗劑(米非司酮)、孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)。

(2)手術(shù)治療

適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復者、較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。腹腔鏡手術(shù)是首選的手術(shù)方法,目前認為腹腔鏡確診、手術(shù)+藥物為內(nèi)異癥的“金標準”治療。

1)保留生育功能手術(shù):切凈或破壞所有可見的異位內(nèi)膜病灶、分離粘連、恢復正常的解剖結(jié)構(gòu),但保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢,至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。

2)保留卵巢功能手術(shù):切除盆腔內(nèi)病灶及子宮,保留至少一側(cè)或部分卵巢。適用于Ⅲ、Ⅳ期患者、癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者。

3)根治性手術(shù):將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有異位內(nèi)膜病灶予以切除和清除,適用于45歲以上重癥患者。

醫(yī)考愛打卡

該知識點對應的練習題識別上圖微信小程序進入醫(yī)考愛打卡>>

推薦閱讀:

每天進步一點點!2020婦產(chǎn)科主治免費刷題神器“醫(yī)考愛打卡”來了!

速看!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師高頻考點精講及習題匯總(三)

有消息了!2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試時間延期到9月!

2020婦產(chǎn)科主治 沖刺精講班+沖刺刷題班 組合購買立享7折!

上文內(nèi)容由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    景晴 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 免費試聽
    2024衛(wèi)生資格成績放榜——職稱晉升慶功會

    主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30

    詳情
    衛(wèi)生職稱考試深度加大,2025年如何復習?

    主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00

    詳情
    考情深度剖析及2025年備考應對策略

    主講:景晴 6月13日19:00-20:30

    詳情
    免費資料
    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動
    考試大綱
    高頻考點
    ??荚嚲?/div>
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    折疊