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詳情產(chǎn)褥感染的病因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“產(chǎn)褥感染的病因”的內(nèi)容如下,希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。
一、基本病因
1、病原體種類
正常婦女陰道寄生大量細菌,包括需氧菌、厭氧菌、真菌及支原體、衣原體。細菌可分為致病菌和非致病菌。有些非致病菌在一定條件下可以致病稱為條件致病菌。即使致病菌也需要達到一定數(shù)量或機體免疫力下降時,才會致病。
(1)需氧菌
包括鏈球菌、桿菌和葡萄球菌。需氧鏈球菌可以寄生在正常婦女陰道中,也可通過醫(yī)務人員或產(chǎn)婦其他部位感染而進入生殖道,其中以β-溶血性鏈球菌致病性最強,能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶,使病變迅速擴散,引起嚴重感染。桿菌以大腸桿菌、克雷伯菌屬、變性桿菌屬多見,這些細菌平時可寄生在陰道內(nèi),能產(chǎn)生內(nèi)毒素,引起菌血癥或感染性休克。因此,產(chǎn)褥感染若出現(xiàn)菌血癥或感染性休克,則多考慮桿菌感染。金葡菌主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,多為外源性感染。金黃色葡萄球菌引起的感染一般比較嚴重,常引起會陰傷口或剖腹產(chǎn)腹壁傷口感染致傷口裂開。
(2)厭氧菌
厭氧菌感染通常為內(nèi)源性,來源于宿主全身的菌群,厭氧菌感染一般始于皮膚黏膜屏障的損害。包括球菌、桿菌和芽孢梭狀。球菌以消化球菌和消化鏈球菌最常見。當有產(chǎn)道損傷、胎盤胎膜殘留、局部組織壞死時,消化球菌和消化鏈球菌可迅速繁殖而致?。粭U菌常見的厭氧性桿菌有脆弱類桿菌,其可產(chǎn)生肝素酶,溶解肝素,促進凝血,引起化膿性血栓靜脈炎,形成感染血栓,脫落后隨血液循環(huán)到達全身各器官形成遷徙性膿腫;芽胞梭菌主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌,產(chǎn)生外毒素,毒素可溶解蛋白質(zhì)而能產(chǎn)氣及溶血。
(3)支原體與衣原體
解脲支原體及人型支原體均可在女性生殖道內(nèi)寄生,引起生殖道感染,其感染多無明顯癥狀,臨床表現(xiàn)輕微。
(4)其他
沙眼衣原體、淋病奈瑟菌均可導致產(chǎn)褥感染。
2、感染途徑
(1)內(nèi)源性感染
寄生于產(chǎn)婦陰道內(nèi)的細菌,在一定的條件下,細菌繁殖能力增加或機體抵抗力下降,使原本不致病的細菌轉(zhuǎn)化為致病菌引起感染。孕婦生殖道病原體不僅可導致產(chǎn)褥感染,而且還能通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒。
(2)外源性感染
外界的病原菌進入產(chǎn)道所引起的感染,其細菌可以通過醫(yī)務人員、消毒不嚴或被污染的醫(yī)療器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活等途徑侵入機體。
二、誘發(fā)因素
產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、孕期衛(wèi)生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多、多次宮頸檢查等,均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。
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