為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷如下：

1、卵巢惡性腫瘤

患者一般情況差，病情發(fā)展快，常常伴有持續(xù)性腹痛、腹脹。婦科檢查時(shí)可捫及盆腔包塊，若腫瘤壓迫盆底神經(jīng)或腫瘤組織壞死出血，可出現(xiàn)下腹及腰骶部脹痛，同時(shí)伴有腹水。B超檢查顯示腫瘤為實(shí)性或混合性，形態(tài)不規(guī)則。

2、盆腔炎性包塊

附件炎性包塊多由炎癥或者結(jié)核病引起，仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者多有急性盆腔感染和反復(fù)發(fā)作史或者結(jié)核病史。患者不僅經(jīng)期疼痛，而且平時(shí)也伴有腹部隱痛，同時(shí)伴有發(fā)熱，經(jīng)抗炎或抗結(jié)核治療有效。婦科檢查時(shí)可于一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)捫及不活動(dòng)、界線欠清之包塊，一般黏于子宮后方。如與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥鑒別診斷有困難時(shí)可行B超檢查或子宮輸卵管碘油造影檢查，進(jìn)一步明確診斷。

3、子宮腺肌病

患者也可有痛經(jīng)，但子宮一般均勻性增大，質(zhì)硬。經(jīng)期檢查子宮壓痛明顯，且有經(jīng)期子宮增大、經(jīng)期后子宮縮小的特征。B超檢查可見子宮肌層內(nèi)不規(guī)則回聲增強(qiáng)，因子宮腺肌病常常與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥并存，因此附件區(qū)有時(shí)也可捫及包塊。

4、直腸癌

直腸癌患者大便經(jīng)常帶血或便血，且癥狀不受經(jīng)期影響。肛診時(shí)手指套有血染。但當(dāng)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥病情嚴(yán)重時(shí)，可侵犯直腸壁導(dǎo)致直腸狹窄，伴大便墜脹，甚至大便帶血，需與直腸癌相鑒別?？尚袖^劑灌腸或直腸鏡檢查確定診斷。

5、婦、外科急腹癥

由于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率的不斷升高，使子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂的發(fā)生率也不斷升高。當(dāng)囊腫破裂時(shí)，由于大量囊內(nèi)容物溢入腹腔產(chǎn)生突發(fā)性不可耐受的劇烈腹痛，此時(shí)往往易誤診為宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、闌尾炎、腹膜炎等婦外科疾病。因此在疾病的診斷過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，了解以往有否子宮內(nèi)膜異位癥病史、停經(jīng)史、發(fā)熱史等，均有助于進(jìn)行鑒別診斷。

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