骨盆絕對性狹窄很少見,臨床多見的是骨盆相對性狹窄。分娩時應明確狹窄骨盆的類型和程度,了解產力、胎方位胎兒大小、胎心率、宮口擴張程度、胎先露下降程度、破膜與否，同時結合年齡、產次、既往分娩史進行綜合分析、判斷,決定分娩方式。

1.骨盆入口平面狹窄的處理

(1)絕對性骨盆入口狹窄：骨盆入口前后徑≤8.0cm，對角徑≤9.5cm，胎頭跨恥征陽性者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。

(2)相對性骨盆入口狹窄：骨盆入口前后徑8.5 ~9.5cm，對角徑10.0~11. 0cm，胎頭跨恥征可疑陽性。足月胎兒體重<3000g.產力、胎位及胎心均正常時，應在嚴密監(jiān)護下進行陰道試產，試產時間以2~4小時為宜。試產充分與否的判斷。除參考宮縮強度外，應以宮口擴張程度為衡量標準。骨盆入口狹窄的試產應使宮口擴張至3~4cm以上。胎膜未破者可在宮口擴張≥3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產程進展順利，多數能經陰道分娩。試產過程中若出現宮縮乏力，可用縮宮素靜脈滴注加強宮縮。試產2~4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，宮口擴張緩慢，或出現胎兒窘迫征象，應及時行剖宮產術結束分娩。

2.中骨盆平面狹窄的處理

中骨盆平面狹窄主要導致胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。產婦多表現活躍期或第二產程延長及停滯、繼發(fā)性宮縮乏力等。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經陰道徒手旋轉胎頭為枕前位，待其自然分娩，或行產鉗或胎頭吸引術助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平或出現胎兒窘迫征象應行剖宮產術結束分娩。

3.骨盆出口平面狹窄的處理

骨盆出口平面狹窄不應進行陰道試產。臨床上常用坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數可經陰道分娩，有時需行產鉗或胎頭吸引術助產，應做較大的會陰后一側切開，以免會陰嚴重撕裂。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。

4.骨盆三個平面狹窄的處理

若估計胎兒不大，產力胎位及胎心均正常，頭盆相稱，可以陰道試產，通常可通過胎頭變形和極度俯屈，以胎頭最小徑線通過骨盆腔，可能經陰道分娩。若胎兒較大，頭盆不稱，胎兒不能通過產道，應及時行剖宮產術。

5.畸形骨盆的處理

根據畸形骨盆種類狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重，明顯頭盆不稱者，應及時行剖宮產術。