孕婦產前檢查初診基本內容

2019-09-23 11:36 醫(yī)學教育網(wǎng)

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（1）確定宮內妊娠及孕周，推算預產期（推算方法是按末次月經第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7）。若孕婦記不清末次月經日期或于哺乳期無月經來潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應開始出現(xiàn)的時間、胎動開始時間、手測子宮底高度、尺測子宮高度加以估計；或根據(jù)孕早期B超胎囊或中期胎兒大小確定孕齡。

（2）詳細詢問各種病史：現(xiàn)病史、既往史、月經史、婚育史、家族史、個人史、配偶健康狀況、藥物過敏史等。如有內外科合并癥者，應詢問目前治療用藥情況以及疾病狀況等。

（3）全面系統(tǒng)的體格檢查：包括發(fā)育、營養(yǎng)、步態(tài)、身高、體重、甲狀腺、乳房發(fā)育、心肺聽診、腹部檢查及肝脾觸診，四肢脊柱情況等。

（4）確定影響妊娠結局的危險因素（即高危因素的篩查），督促建立母子系統(tǒng)保健手冊，并進行專案管理。

（5）產科檢查：孕3個月內進行陰道檢查。

1）孕早期的陰道檢查，應了解陰道炎癥、畸形；

2）對宮頸異常者，可行宮頸細胞學檢查；

3）了解子宮大小與停經時間是否符合，排除子宮及附件的腫物。

4）初診已進入妊娠24～36周者，可進行骨盆內外測量。

5）若于妊娠最后一個月內以及臨產后初次檢查，則應在消毒外陰情況下，進行陰道檢查和骨盆內測量。

（6）輔助檢查

1）血常規(guī)，血型（AB0血型，少數(shù)民族地區(qū)還需要查RH系統(tǒng)血型），尿常規(guī)，肝腎功能，乙肝表面抗原，梅毒血清反應。如HBsAg（+），則復查乙肝五項；白帶檢查霉菌、滴蟲、細菌性陰道??；病史或體檢有異常時可增加相關的檢查項目。

2）如孕齡不能肯定或陰道出血或腹痛，胎位不清、胎心不清者，可行超聲檢查，確定孕齡，排除宮外孕、葡萄胎或胚胎停止發(fā)育，協(xié)助診斷胎位等。