2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（61-70）”如下：

【考點(diǎn)61】完全性前置胎盤

初次出血早，在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血使患者陷入休克狀態(tài)；邊緣性前置胎盤初次出血較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少；部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量在上述兩者之間。

【考點(diǎn)62】胎盤早剝的定義

指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝。

【考點(diǎn)63】胎盤早剝剖宮產(chǎn)的指征

剖宮產(chǎn)術(shù)：①I級(jí)胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象者；②II級(jí)胎盤早剝，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；③Ⅲ級(jí)胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；④破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者；⑤產(chǎn)婦病情急劇加重危及生命時(shí)，不論胎兒是否存活，均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

【考點(diǎn)64】胎膜早破的定義

臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱為胎膜早破。妊娠達(dá)到及超過(guò)37周發(fā)生者稱足月胎膜早破；未達(dá)到37周發(fā)生者稱未足月胎膜早破。

【考點(diǎn)65】絨毛膜羊膜炎的診斷

（1）臨床表現(xiàn)：①母體體溫≥38℃；②陰道分泌物異味；③胎心率增快（胎心率基線≥160次/分）或母體心率增快（心率≥100次/分）；④母體外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥15×10⁹/L；⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。母體體溫升高的同時(shí)伴有上述②～⑤任何一項(xiàng)表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。

【考點(diǎn)66】妊娠合并心臟病的處理

妊娠合并心臟病對(duì)不宜繼續(xù)妊娠者，應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。超過(guò)12周者，終止妊娠必須行較復(fù)雜手術(shù)，其危險(xiǎn)性不亞于繼續(xù)妊娠和分娩。應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師配合，密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，必要時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下剖宮取胎術(shù)。

【考點(diǎn)67】心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期

妊娠32～34周、分娩期（第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程）、產(chǎn)后3日內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，是心臟病孕婦的危險(xiǎn)時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。

【考點(diǎn)68】妊娠合并心臟病終止妊娠的時(shí)機(jī)：

①心臟病妊娠風(fēng)險(xiǎn)低且心功能Ⅰ級(jí)者可以妊娠至足月，如不伴有肺動(dòng)脈高壓的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；不伴有心臟結(jié)構(gòu)異常的單源、偶發(fā)的室上性或室性期前收縮等。但若出現(xiàn)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥或心功能下降則提前終止妊娠。②妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高但心功能Ⅰ級(jí)的心臟病患者可以妊娠至32～36周終止妊娠，但必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可提前終止妊娠。③屬妊娠禁忌的嚴(yán)重心臟病患者，一旦診斷需盡快終止妊娠。

【考點(diǎn)69】協(xié)調(diào)性宮縮乏力的定義

協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）：宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和收縮性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，多為繼發(fā)性宮縮乏力。

【考點(diǎn)70】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的定義

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）：宮縮極性倒置，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為宮縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎先露部下降，屬無(wú)效宮縮。

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