2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)已經(jīng)開始了，你開始復(fù)習(xí)了嗎？為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“妊娠合并急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制-婦產(chǎn)科主治考點(diǎn)”考點(diǎn)內(nèi)容，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生，速度記憶！

1、 闌尾位置的改變：

在妊娠初期，闌尾的位置與非妊娠期相似，闌尾根部的體表投影在右髂前上棘至臍連線中外1/3處（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。隨妊娠周數(shù)增加，因子宮增大，盲腸和闌尾的位置也隨之向上、向外、向后移位。

2、 妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)，妊娠并不誘發(fā)闌尾炎，但妊娠期闌尾位置改變使闌尾炎的體征常不典型，炎癥不易被包裹與局限，容易彌散。闌尾炎穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎較非妊娠期多1.5-3.5倍。其原因有：

（1）妊娠期盆腔血液及淋巴循環(huán)旺盛，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，組織蛋白溶解能力加強(qiáng)。

（2）增大子宮將腹壁與炎癥的闌尾分開，使腹壁防衛(wèi)能力減退。

（3）大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔不易使炎癥局限。

（4）炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮，宮縮又促使炎癥擴(kuò)散，易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。

（5）妊娠期闌尾位置上移及增大子宮的掩蓋，急性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎時(shí)，腹肌緊張等腹膜刺激征不明顯，體征與實(shí)際病變程度不符，容易漏診而延誤治療。

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