醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“前置胎盤的治療方法！考生掌握！”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

【治療】

——原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染、適時終止妊娠。

1.期待療法

條件：保證母、兒安全為前提

孕婦—— 一般狀況良好，陰道流血量不多；

胎兒—— 胎兒良好，無窘迫。

目標(biāo)：延長孕周（＞36周），提高圍產(chǎn)兒的存活率；

期待指征：＜36周

方法：

（1）一般治療：◇左側(cè)臥位，臥床，鎮(zhèn)靜，吸氧。

 ◇避免不必要的陰道檢查、禁止肛查！

◇常規(guī)備血，做好急診剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。

（2）糾正貧血：使血紅蛋白≥100g/L，血細(xì)胞比容＞0.3。

（3）止血：可酌情給予宮縮抑制劑。

（4）糖皮質(zhì)激素：胎齡＜35周，有早產(chǎn)風(fēng)險時促肺成熟 。

（5）抗生素預(yù)防感染：出血時間長時給予。

2.終止妊娠：

【指征】不得不終止！

①反復(fù)多量出血、孕婦發(fā)生休克——為挽救孕婦生命，無需考慮胎兒情況，應(yīng)立即終止妊娠；

②出現(xiàn)胎兒窘迫征象，胎兒已可存活——可急診剖宮產(chǎn)；

③臨產(chǎn)后診斷的前置胎盤，出血量較多，估計(jì)短時間不能分娩者——也應(yīng)剖宮產(chǎn)；

④妊娠＞36周（熟了）——應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。

合并胎盤植入者——可于妊娠36周及以上擇期終止妊娠；

完全性前置胎盤——可于妊娠37周及以上擇期終止妊娠；

邊緣性前置胎盤——可于38周及以上擇期終止妊娠；

部分性前置胎盤——應(yīng)根據(jù)胎盤遮蓋宮頸內(nèi)口情況適時終止妊娠。

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