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自然破裂臨床過(guò)程：梗阻性難產(chǎn)　先兆子宮破裂　子宮破裂

（一）先兆子宮破裂：

癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安、失去自制力。

體征：1.病理縮復(fù)環(huán)。

2.下腹壓痛。

3.排尿困難、血尿。

4.胎心率改變或聽(tīng)不清。

——先兆子宮破裂的四大主征！

（二）子宮破裂

1.完全性子宮破裂

癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后全腹持續(xù)性疼痛（腹膜炎）；休克。

體征：休克表現(xiàn)。

全腹壓痛、反跳痛。

在腹壁下可捫及胎體，胎動(dòng)、胎心消失。

宮體位于胎體一側(cè)。

宮口縮小（曾經(jīng)擴(kuò)張的宮口，回縮了）。

胎先露部上移（本已下降的胎先露反而上升了）。

有時(shí)能觸到破裂口（手伸入宮腔，可觸及裂口）。

2.不完全性子宮破裂

特點(diǎn)：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通。

子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見(jiàn)。

常缺乏先兆破裂癥狀。

癥狀及體征：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛，

如形成闊韌帶血腫，在宮體一側(cè)可觸及

逐漸增大、有壓痛的包塊。

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