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關(guān)于“輸卵管妊娠的診斷方法-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí),臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,診斷多無困難。如有困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,若陰道流血淋漓不斷,腹痛加劇,盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢(shì)等,有助于確診。必要時(shí)可采用下列檢查方法協(xié)助診斷。
1.hCG測(cè)定
尿或血hCG測(cè)定對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí),患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血hCG,若倍增時(shí)間大于7日,異位妊娠可能性極大;倍增時(shí)間小于1.4日,異位妊娠可能性極小。
2.孕酮測(cè)定
血清孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。輸卵管妊娠時(shí),血清孕酮水平偏低,多數(shù)在10~25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml,異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。
3.B型超聲診斷
B型超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷必不可少,還有助于明確異位妊娠部位和大小。陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。異位妊娠的聲像特點(diǎn):宮腔內(nèi)未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區(qū),且見胚芽及原始心管搏動(dòng),可確診異位妊娠;若宮旁探及混合回聲區(qū),子宮直腸窩有游離暗區(qū),雖未見胚芽及胎心搏動(dòng),也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。由于子宮內(nèi)有時(shí)可見到假妊娠囊(蛻膜管型與血液形成),應(yīng)注意鑒別,以免誤診為宮內(nèi)妊娠。
將血hCG測(cè)定與超聲檢查相配合,對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí),異位妊娠診斷基本成立。
4.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%~4%的患者因妊娠囊過小而被漏診,也可能因輸卵管擴(kuò)張和顏色改變而誤診為異位妊娠,應(yīng)予注意。
5.陰道后穹隆穿刺
是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液,說明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時(shí),可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。若穿刺針頭誤入靜脈,則血液較紅,將標(biāo)本放置10分鐘左右即可凝結(jié)。當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí),可能抽不出血液,因此陰道后穹隆穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。
6.診斷性刮宮
很少應(yīng)用,適用于不能存活宮內(nèi)妊娠的鑒別診斷和超聲檢查不能確定妊娠部位者。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查,切片中見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠;僅見蛻膜未見絨毛,有助于診斷異位妊娠。
以上“輸卵管妊娠的診斷方法-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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