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關(guān)于“2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試——產(chǎn)褥感染的治療措施”的內(nèi)容,有很多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.支持療法
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并補(bǔ)充足夠維生素,增強(qiáng)全身抵抗力,糾正水、電解質(zhì)失衡。病情嚴(yán)重或貧血者,多次少量輸新鮮血或血漿,以增加抵抗力。取半臥位,利于惡露引流或使炎癥局限于盆腔。
2.切開引流
會(huì)陰傷口或腹部切口感染,及時(shí)行切開引流術(shù);疑盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開引流。
3.胎盤胎膜殘留處理
經(jīng)有效抗感染同時(shí),清除宮腔內(nèi)殘留物?;颊呒毙愿腥景榘l(fā)高熱,應(yīng)有效控制感染和體溫下降后,再?gòu)氐坠螌m,避免因刮宮引起感染擴(kuò)散和子宮穿孔。
4.應(yīng)用抗生素
未能確定病原體時(shí),應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn),選用廣譜高效抗生素。依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,調(diào)整抗生素種類和劑量,保持有效血藥濃度。當(dāng)中毒癥狀者,短期加用腎上腺皮質(zhì)激素,提高機(jī)體應(yīng)激能力。
5.肝素治療
血栓靜脈炎時(shí),應(yīng)用大量抗生素同時(shí),可加用肝素鈉,即150U/(kg·d)肝素加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注,每6小時(shí)1次,體溫下降后改為每日2次,連用4~7日;尿激酶40萬U加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml,靜脈滴注10日。用藥期間監(jiān)測(cè)凝血功能??诜p香豆素、阿司匹林等,也可用活血化瘀中藥治療。
6.手術(shù)治療
子宮嚴(yán)重感染,經(jīng)積極治療無效,炎癥繼續(xù)擴(kuò)展,出現(xiàn)不能控制的出血、敗血或膿毒血癥時(shí),應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù),清除感染源,搶救患者生命。
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