關于“ 會陰切開縫合術的手術步驟什么？”的問題，相信很多 的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

（1）會陰正中切開術（MedianEpisiotomy）：胎頭撥露時即予消毒外陰，鋪好無菌巾、單。局麻或陰部神經阻滯麻醉下。胎頭一著冠，趁宮縮間歇，伸兩手指入陰道撐起會陰體，置入剪刀一葉，待宮縮一陣高峰后，剪開會陰體達肛門括約肌前1cm許，亦可繼續(xù)向左或右45°再剪0.5——1cm，以免延裂及肛門括約肌，待下一陣宮縮時一手保護會陰，另一手助兒頭俯屈，使以最小周徑娩出。剪開太早則會陰尚未充分擴張，傷口易延裂，但若未著冠時已出血，表示已自然撕裂，應及時剪開。

待胎盤娩出，檢查完整，子宮收縮好，出血不多，即可縫合。縫合前清洗傷口，消毒，鋪巾，檢查有無延裂。用2-0腸線連續(xù)縫黏膜，對齊處女膜環(huán)，在舟狀窩處結扎。抽緊縫線，手指檢查切口是否密合、平整。深縫兩側球海綿體肌斷端1針，間斷縫會陰體。皮下組織較厚者腸線間斷縫合，否則可連同皮膚用絲線間斷縫合。縫合后清點絲線針數(shù)，消毒表皮。

（2）會陰左（右）中側切開術（MediolateralEpisiotomy）：外陰準備和麻醉見前。正常分娩者做小切口，時機同正中切開；產鉗或吸引器助產或臀產者則在即將分娩前進行，做較大切口。小切口自陰唇后聯(lián)合正中開始左或右斜向45°一次剪開，會陰體高度膨隆時則略向上呈60°角，娩出胎兒后可自然恢復為45°。皮膚切口長約3cm，黏膜切口不夠長者應予延長至與皮膚切口等長。大切口皮膚長達4——5cm，常需分二次剪開。注意剪斷肛提肌，使切口中部無阻力，以免胎兒娩出時切口沿肛提肌內緣延裂至直腸。鹽水紗布壓傷口止血，有活動出血點應即縫扎止血。待胎兒娩出后羊水流經傷口，其中促凝物質可使?jié)B血立即停止。

產鉗助產或臀產常使陰道傷口向上延至穹窿，向后深及直腸前、側壁，有時除側切傷口外，會陰體亦裂開，甚至累及肛門括約肌和直腸。這種傷口不整齊，出血多。

會陰左（右）中側切傷口的縫合參見會陰Ⅱ度裂傷修補術。

（3）皮膚除絲線間斷縫合外，尚可用連續(xù)表皮下縫合（Continuous Subcuticular Suture）或“8”字縫合（shute technique）。

表皮下縫合系用三角針穿3-0腸線，自切口遠端緊貼皮下縫合1針，打結，剪去一頭線尾，連續(xù)皮下褥式縫合至陰道口，打結，剪去線頭。此法適用于較小切口，無復雜裂傷者。術后不需拆線。但如感染化膿，則不如間斷縫合易予擴創(chuàng)引流。

“8”字縫合系將皮膚與皮下組織連續(xù)縫合，用三角針穿7號絲線。注意要深帶皮下組織，結扎松緊適度。此法優(yōu)點為皮下無線結，拆線后組織軟，愈合好。但技術不熟練者易留死腔。

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