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會陰切開縫合術的手術步驟什么?

2020-07-09 19:52 醫(yī)學教育網
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關于“ 會陰切開縫合術的手術步驟什么?”的問題,相信很多 的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

(1)會陰正中切開術(MedianEpisiotomy):胎頭撥露時即予消毒外陰,鋪好無菌巾、單。局麻或陰部神經阻滯麻醉下。胎頭一著冠,趁宮縮間歇,伸兩手指入陰道撐起會陰體,置入剪刀一葉,待宮縮一陣高峰后,剪開會陰體達肛門括約肌前1cm許,亦可繼續(xù)向左或右45°再剪0.5——1cm,以免延裂及肛門括約肌,待下一陣宮縮時一手保護會陰,另一手助兒頭俯屈,使以最小周徑娩出。剪開太早則會陰尚未充分擴張,傷口易延裂,但若未著冠時已出血,表示已自然撕裂,應及時剪開。

待胎盤娩出,檢查完整,子宮收縮好,出血不多,即可縫合。縫合前清洗傷口,消毒,鋪巾,檢查有無延裂。用2-0腸線連續(xù)縫黏膜,對齊處女膜環(huán),在舟狀窩處結扎。抽緊縫線,手指檢查切口是否密合、平整。深縫兩側球海綿體肌斷端1針,間斷縫會陰體。皮下組織較厚者腸線間斷縫合,否則可連同皮膚用絲線間斷縫合。縫合后清點絲線針數(shù),消毒表皮。

(2)會陰左(右)中側切開術(MediolateralEpisiotomy):外陰準備和麻醉見前。正常分娩者做小切口,時機同正中切開;產鉗或吸引器助產或臀產者則在即將分娩前進行,做較大切口。小切口自陰唇后聯(lián)合正中開始左或右斜向45°一次剪開,會陰體高度膨隆時則略向上呈60°角,娩出胎兒后可自然恢復為45°。皮膚切口長約3cm,黏膜切口不夠長者應予延長至與皮膚切口等長。大切口皮膚長達4——5cm,常需分二次剪開。注意剪斷肛提肌,使切口中部無阻力,以免胎兒娩出時切口沿肛提肌內緣延裂至直腸。鹽水紗布壓傷口止血,有活動出血點應即縫扎止血。待胎兒娩出后羊水流經傷口,其中促凝物質可使?jié)B血立即停止。

產鉗助產或臀產常使陰道傷口向上延至穹窿,向后深及直腸前、側壁,有時除側切傷口外,會陰體亦裂開,甚至累及肛門括約肌和直腸。這種傷口不整齊,出血多。

會陰左(右)中側切傷口的縫合參見會陰Ⅱ度裂傷修補術。

(3)皮膚除絲線間斷縫合外,尚可用連續(xù)表皮下縫合(Continuous Subcuticular Suture)或“8”字縫合(shute technique)。

表皮下縫合系用三角針穿3-0腸線,自切口遠端緊貼皮下縫合1針,打結,剪去一頭線尾,連續(xù)皮下褥式縫合至陰道口,打結,剪去線頭。此法適用于較小切口,無復雜裂傷者。術后不需拆線。但如感染化膿,則不如間斷縫合易予擴創(chuàng)引流。

“8”字縫合系將皮膚與皮下組織連續(xù)縫合,用三角針穿7號絲線。注意要深帶皮下組織,結扎松緊適度。此法優(yōu)點為皮下無線結,拆線后組織軟,愈合好。但技術不熟練者易留死腔。

以上“會陰切開縫合術的手術步驟什么?”就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多 知識點、考試經驗、考試動態(tài)請關注醫(yī)學教育網婦產科護理學職稱輔導欄目!

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