眼眶腫瘤-放射主任醫(yī)師輔導：

眼眶腫瘤是指位于眼眶部的有機體變異細胞過度增殖所形成的腫塊，其生長和機體不協調，當治病因子的刺激停止后，腫瘤組織仍不停生長。包括眼眶原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤，原發(fā)性腫瘤中以血管瘤最為常見，繼發(fā)瘤中以黏液囊腫發(fā)生率最高。眼眶腫瘤并不是一種常見病，在腫瘤發(fā)生的早期可以沒有任何癥狀。當腫瘤生長到一定體積，壓迫神經出現視力下降或發(fā)生眼球突出等癥狀時才被發(fā)現。

病因

眼眶腫瘤可原發(fā)于眶內各種組織成分醫(yī)學教育網|搜集整理，也可由鄰近結構蔓延，或遠距離轉移而來。

臨床表現

1.良性腫瘤

在眼瞼的腫瘤當中，大部分為良性腫瘤，常見的有以下幾種。

（1）眼瞼血管瘤 是一種先天性血管畸形，大多數出生時已經存在，隨年齡增長瘤體逐漸增大，多為單眼發(fā)生。臨床上將它們分為兩種類型：

①毛細血管瘤，又叫血管痣。長在眼瞼皮內，上下瞼都可受累。開始為暗紅色小點，扁平狀或微隆起，以后可長成為分葉或結節(jié)狀腫塊，一般生長緩慢，有的終生不變。

②海綿狀血管瘤，多生長在眼瞼皮下或球結膜下，呈紫藍色葡萄狀隆起，質柔軟而略具彈性，壓之可暫時消失，哭鬧或低頭時，腫瘤迅速增大或顏色加深，有時可摸到跳動。

（2）黑痣，也叫色素痣，有人稱之為良性黑瘤。一般出生時即有，嬰幼兒期生長較快，然后逐漸增大，成年后趨向穩(wěn)定。多生長在眼瞼內外眥部、瞼緣；數量及大小不一，小的如米粒大，大的可擴展至整個眼瞼；呈棕黑或棕灰色，略高出皮膚，表面平坦，可有毛發(fā)長出。有的黑痣對稱地分占上下瞼各半，閉眼時則合二為一，這種痣叫做分裂痣。

（3）眼瞼黃色瘤，常見于老年人，女性多于男性，常有血脂或膽固醇增高。一般發(fā)生在上瞼內側，雙眼對稱，數量及大小不等。瘤體呈淡黃扁平隆起，略高出皮膚，不腫不痛，發(fā)展很慢。

（4）表皮樣和皮樣囊腫，大多數為先天發(fā)育異常而產生，也可由于外傷或局部炎癥引起。位于皮下組織內，小如蠶豆，大如鳥蛋，表面光滑，質地柔軟，微具彈性，一般無感覺。皮樣囊腫一般和皮膚不粘連，與骨膜相連，可沿骨縫生長。在眶緣皮下內、外側多見，囊腔內含有皮脂腺狀油質，還可含有毛發(fā)。

（5）眼瞼乳頭狀瘤，多發(fā)生在眼瞼邊緣，瘤體如針柄大小，排列密密麻麻，呈淡紅色隆起，有癢感。長大后如楊梅樣外觀，抓破后易出血，部分患者有惡變的可能。

2.惡性腫瘤

常見的眼瞼惡性腫瘤有以下4種。

（1）眼瞼惡性黑色素瘤，從瞼緣，內、外眥部發(fā)生，初起時形似黑痣，但色素濃淡不一，可見高低不平、大小不等的黑色素結節(jié)，局部血管豐富，表面如破潰，很容易形成潰瘍。一般患者僅有輕度癢感，無其他感覺，往往被忽視。腫瘤可侵犯整個眼瞼，早期即可出現轉移，出現耳前淋巴結腫大、肝轉移等。以50歲以上的老年人為多。

（2）眼瞼基底細胞癌，占眼瞼惡性腫瘤的80%，常發(fā)生于下瞼或內眥部，多見于老年男性。腫瘤初起時眼瞼皮膚出現米粒大小結節(jié)狀隆起，無任何不適感覺，結節(jié)周圍可無新生血管。進一步發(fā)展，局部潰爛，形成侵蝕性潰瘍，邊緣隆起，周圍較硬。一般進展緩慢，病程常常達幾年至幾十年，很少發(fā)生遠處轉移。

（3）眼瞼鱗狀細胞癌，瘤常侵犯上瞼，多有炎癥或瘢痕損害，與基底細胞癌很相似，但角化明顯，常迅速形成潰瘍，在表面增殖，進展較快，往往在發(fā)病后數月即可出現遠處轉移，惡性程度較基底細胞癌高。

（4）瞼板腺癌，源于瞼板腺，上瞼多見，形態(tài)不一，早期像霰粒腫，黃色外觀，可呈不規(guī)則花瓣狀，但質地比較硬，進展較慢，可侵犯瞼緣及結膜，也可轉移至眼眶深部及頜下淋巴結。本病多發(fā)生在老年時期，老年人如發(fā)現質硬的霰粒腫，應及時到醫(yī)院檢查治療。